Образец заявления об аннулировании разрешения на применение франкировальной машины

Редакция от 29.09.2006 — Документ не действует

Приложение N 6
к Административному регламенту,
утв. Приказом
Министерства информационных
технологий и связи Российской Федерации
от 29 сентября 2006 г. N 127

                        ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
            ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРИМЕНЕНИЕ
                      ФРАНКИРОВАЛЬНОЙ МАШИНЫ
 
                          ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
            об аннулировании разрешения на применение
                      франкировальной машины
 
1. Владелец
франкировальной
машины:             ______________________________________________
                     (наименование, организационно-правовая форма
                          юридического лица в соответствии с
                         учредительными документами или Ф.И.О.
                           индивидуального предпринимателя)
  Место нахождения: ______________________________________________
                         (место нахождения (место жительства)
                           юридического лица (индивидуального
                                  предпринимателя))
  Почтовый адрес:   ______________________________________________
                               (адрес для переписки)
ИНН (КПП): ________ Телефон: ___________ Факс: ___________________
2. Наименование модели (серии)
франкировальной машины:         __________________________________
3. Место установки
франкировальной машины:         __________________________________
4. Номер и дата выдачи
аннулируемого разрешения        __________________________________
 
    Владелец франкировальной                 Подпись владельца
           машины                         франкировальной машины и
 (должность, Ф.И.О. полностью)                     печать
______________________________            ________________________
                                   МП
 

   <*> К заявлению прилагается аннулируемое разрешение.