Приложение N 1
к Временным рекомендациям
__________________________________________________________________
(Наименование Ростехнадзора или территориального органа
Ростехнадзора)
Номер дела _______________ Экземпляр N ____
Шифр объекта
капитального строительства ____________
АКТ проверки N __________
соответствия выполняемых работ требованиям
технических регламентов (норм и правил), иных
нормативных правовых актов и проектной документации
___________________ "__" _______________ 200_ г.
(место составления)
Мною (нами), _________________________________________________
(наименование должности,
__________________________________________________________________
ФИО должностного лица (лиц) Ростехнадзора или территориального
__________________________________________________________________
органа Ростехнадзора, осуществляющего (осуществляющих) проверку)
в присутствии ____________________________________________________
(наименование должности,
__________________________________________________________________
ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика либо
__________________________________________________________________
лица, осуществляющего строительство, иных лиц)
в соответствии с требованиями статьи 54 Градостроительного
кодекса Российской Федерации, пунктами 9 - 11, 13 - 14 Положения
об осуществлении государственного строительного надзора в
Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства
Российской Федерации от 1 февраля 2006 г. N 54, проведена
проверка соответствия выполняемых работ требованиям технических
регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов
и проектной документации и составлен настоящий Акт проверки
выполняемых работ по _____________________________________________
(строительство, реконструкция или капитальный
ремонт - нужное указать)
__________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
по адресу: _______________________________________________________
(адрес объекта капитального строительства
в соответствии с разрешением на строительство)
В результате проведенной проверки установлено: _______________ (наименование __________________________________________________________________ нарушений с указанием, технических регламентов (норм и правил), __________________________________________________________________ иных нормативных правовых актов, __________________________________________________________________ проектной документации, требования которых нарушены) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство (или их представителей) ____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Приложения к акту проверки (при их наличии): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Наименование должности, ФИО должностного лица (лиц) Ростехнадзора или территориального органа Ростехнадзора, составившего акт __________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи) __________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи) __________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Наименование должности, ФИО представителя застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство __________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Наименование иных лиц, участвовавших в проверке __________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи)