Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по предупреждению и тушению пожаров

Редакция от 17.11.2006 — Документ не действует

Приложение N 13
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659

                      ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ
              СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ
        ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
              ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ
 
                              АКТ
      проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
              и условий при осуществлении деятельности
                по предупреждению и тушению пожаров
 
                      "__" _______________ г.
 
    В   соответствии   с   распоряжением   о  проведении  проверки
соблюдения  лицензиатом   лицензионных   требований   и    условий
"__" __________ г. N ________
    Комиссией в составе:
    1. ___________________________________________________________
          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
    2. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя
                       проверяемой организации)
    3. ___________________________________________________________
         (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена    проверка    соблюдения   лицензионных   требований  и
условий  юридическим  лицом  (или индивидуальным предпринимателем)
_________________________________________________________________,
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
осуществляющим    деятельность    по   предупреждению   и  тушению
пожаров на основании лицензии МЧС России от "__" ________ г. N ___
 
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения: __________________________________________
Почтовый адрес: __________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________
Телефон: _____________________, факс: ____________________________
Организационно-правовая форма: ___________________________________
Руководитель предприятия: ________________________________________
    а)  наличие  у лицензиата помещений, пожарной техники, средств
связи,  оборудования,  инструмента и документации, необходимых для
осуществления  лицензируемой  деятельности и принадлежащих  ему на
праве собственности или ином законном основании __________________
    б)   наличие   у   руководителя   юридического   лица   или  у
индивидуального    предпринимателя    (или   у   руководителя   их
структурного    подразделения,    осуществляющего    лицензируемую
деятельность)  высшего  или среднего профессионального образования
по  специальности "пожарная безопасность" и стажа работы в области
обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет _________________
    в)  наличие  у  всех работников, состоящих в штате лицензиата,
соответствующего  их  должностным  обязанностям  профессионального
образования  (профессиональной подготовки) в области лицензируемой
деятельности, из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в
указанной области не менее 3 лет _________________________________
    г)   отсутствие   медицинских  противопоказаний  у  работников
лицензиата,  участвующих  в  действиях,  направленных  на спасение
людей, имущества и ликвидацию пожаров ____________________________
    д)  повышение  квалификации  указанных  в  подпункте "б" лиц в
области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ___
    е)  выполнение  лицензиатом требований в области лицензируемой
деятельности,   установленных   нормативными  правовыми  актами  и
нормативно-техническими  документами  в соответствии со статьей 20
Федерального закона "О пожарной безопасности" ____________________
    ж)   соблюдение   лицензиатом   требований   к  предоставлению
информации для государственного статистического учета пожаров и их
последствий ______________________________________________________
    з)  применение  лицензиатом  при  осуществлении  лицензируемой
деятельности    продукции,    соответствие   которой   нормативным
требованиям    подтверждено   декларацией   о   соответствии   или
сертификатом соответствия ________________________________________
 
    Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________
 
    Выводы и предложения по результатам проверки: <*>
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
______________________    _____________    _______________________
     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)
______________________    _____________    _______________________
     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)
______________________    _____________    _______________________
     (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)
 
    Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
Телефон доверия: _______________
 

    <*> В  графе  могут   содержаться  только  следующие  варианты
выводов и предложений:
    1. ____________________________ лицензионным  требованиям    и
        (наименование организации)
условиям соответствует.
    2. За  осуществление    предпринимательской   деятельности   с
нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:
__________________________________________________________________
возбудить в отношении ____________________________________ дело об
                          (наименование организации)
административном правонарушении. Материалы  проверки  направить  в
арбитражный суд _________________________.