Форма уведомления о предстоящей проверке лицензиата

                     ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
              О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПРОВЕРКЕ ЛИЦЕНЗИАТА
 
                           _______________________________________
                            (Руководителю проверяемой организации
                              (индивидуальному предпринимателю))
                           _______________________________________
                              (фамилия и инициалы руководителя)
                           _______________________________________
                               (адрес проверяемой организации)
                           _______________________________________
 
                           УВЕДОМЛЕНИЕ
                о предстоящей проверке лицензиата
 

    Настоящим уведомляю, что в соответствии со ст. 12 Федерального
закона  от  8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности" и ____________________________________________
                         (указывается нормативный правовой акт,
_________________________________________________________________,

   регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности)
а также в соответствии с ________________________________________,
                                   (основание проверки)
будет  проведена  проверка  соблюдения  лицензионных  требований и
условий  по   лицензиям,  N 1/_  и   N 2/_,  выданным  МЧС  России
"__" ________ г. _________________________________________________
__________________________________________________________________
              (наименование проверяемой организации)
 

    Сроки проведения лицензионного контроля с "__" ____________ г.
по "__" _________ г.
 
________________              ___________   ______________________

   (должность)                 (подпись)     (фамилия и инициалы)
 
Отметка о вручении (направлении почтой) __________________________
 
"__" _____________ г.
 
Телефон доверия ____________