Протокол об административном правонарушении

Редакция от 18.01.2008 — Действует

Приложение N 4
к Административному регламенту,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 18 января 2008 г. N 18н

                                                           Образец
 
На бланке письма Роструда
 
                              Протокол N ___
                    об административном правонарушении
 
"__" ___________ 200_ г.                  ________________________
                                             (место составления)
 
Я, ______________________________________________________________,
   (должность, уполномоченный орган, фамилия, имя, отчество лица,
                       составившего протокол)
рассмотрев материалы _____________________________________________
__________________________________________________________________
    (указывается повод к возбуждению дела об административном
  правонарушении в соответствии с частью 1 статьи 28.1 Кодекса
    Российской Федерации об административных правонарушениях),
признал их достаточными для возбуждения дела в отношении
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
  (сведения  о должностном лице, в отношении которого возбуждено
              дело об административном правонарушении)
 
                             УСТАНОВИЛ:
 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
  (указать обнаруженные достаточные данные, указывающие на
  наличие события административного правонарушения, указывается
        место, время совершения и событие административного
  правонарушения, ссылка на нарушенные  нормы законодательства
  Российской Федерации, статья Кодекса Российской Федерации об
        административных правонарушениях, предусматривающая
   административную ответственность за данное административное
                          правонарушение)
 
Объяснения должностного лица (его законного представителя) _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Должностному       лицу     (его     законному      представителю)
__________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
разъяснены   его   права,   предусмотренные   Кодексом  Российской
Федерации   об   административных   правонарушениях   (в случае их
присутствия)  ________________
                (подпись)
 
Должностное  лицо  извещено  в  установленном  порядке  (письмо от
_______ N ___)
 
К протоколу прилагаются следующие документы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
________________________    _____________   ______________________
   (должность лица,           (подпись)      (инициалы и фамилия)
 составившего Протокол)
                           _______________________________________
                             (подпись лица, в отношении которого
                             возбуждено дело об административном
                                правонарушении (его законного
                                представителя); расшифровка его
                               подписи в случае их присутствия)
 
(В случае отказа подписать протокол сделать об этом запись)
 
Копию настоящего протокола получил "__" ____________ 200_ г.
 
                           _______________________________________
                            (подпись лица, в отношении которого
                             возбуждено дело об административном
                                       правонарушении
                               (его законного представителя))
 
Копия протокола отправлена по почте "__" ____________ 200_ г.
 
                           _______________________________________
                            (подпись, фамилия и инициалы лица,
                               отправившего копию протокола)