Форма заявки для получения сертификата (разрешения), а также пересмотра сертификата (разрешения), дополнения к сертификату (разрешению), изменения сертификата (разрешения) на деятельность в области использования атомной энергии

Редакция от 10.10.2007 — Действует

Приложение 2
к Административному регламенту
Федерального агентства по атомной
энергии по исполнению
государственной функции по
выдаче сертификатов (разрешений)
на перевозки радиоактивных
материалов и ведение их реестра

                           ФОРМА ЗАЯВКИ
 
Бланк предприятия-заявителя
исх. номер
 
                                  Начальнику Управления
                                  ядерной и радиационной
                                  безопасности, организации
                                  лицензионной и разрешительной
                                  деятельности Росатома
                                  ________________ Ф.И.О.
                                       119017, Москва,
                                        ул. Б. Ордынка, 24/26
 
                                  Руководителю ....
                                  (экспертной организации)
                                  ________________ Ф.И.О.
 
                               Адрес .... (экспертной организации)
 
                             ЗАЯВКА
 
    Прошу  Вас  выдать  (осуществить пересмотр, выдать дополнение,
извещение  об  изменении)  сертификат  (разрешение) (конкретно тип
сертификата-разрешения)  на  конструкцию  (перевозку) (указывается
название  или обозначение РМ, упаковки или упаковочного комплекта)
сроком на _____ лет.
    Заявитель является ... (дается информация о заявителе)
    На   деятельность   в   области  использования атомной энергии
предприятие  имеет  лицензию(и)  ... (указывается название, номер,
сроки действия и орган, выдавший лицензию).
    (Также может быть указана любая дополнительная информация)
    Банковские реквизиты - ............
 
Приложение. 1. ...........
            2. ...........
            ............../
            Приложение только во 2-й адрес
 
    Руководитель предприятия            (подпись)           Ф.И.О.