Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
УКАЗАНИЕ ЦБ РФ от 30.08.2016 N 4121-У
Данная форма введена документом:
УКАЗАНИЕ ЦБ РФ от 01.04.2004 N 1417-У
(ред. от 26.11.2007)
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Приложение 2 | |||||||||||||||||
к Указанию Банка России | |||||||||||||||||
от 01.04.2004 N 1417-У (ред. от 26.11.2007) | |||||||||||||||||
РЕЕСТР | |||||||||||||||||
ОБЯЗАТЕЛЬСТВ БАНКА ПЕРЕД ВКЛАДЧИКАМИ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫЙ НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ | |||||||||||||||||
ПО СОСТОЯНИЮ НА "__" ________ 20__ ГОДА | |||||||||||||||||
Сведения о банке | |||||||||||||||||
Полное фирменное наименование банка | |||||||||||||||||
Почтовый адрес | |||||||||||||||||
Регистрационный номер | |||||||||||||||||
Номер вкладчика по реестру обязательств |
Ф.И.О. |
Адрес регистрации,
для почтовых уведомлений, телефон, электронная почта |
Код вида и
реквизиты документа, удостове- ряющего личность |
Обязательства
банка |
Встречные
требования |
Сумма обязательств
по вкладам за вычетом суммы встречных требований |
Сумма, подлежащая
страховому возмещению |
||||||||||
Номер документа, на основании которого
принят вклад |
Дата документа, на основании которого принят вклад |
Порядковый номер филиала, заключившего договор |
Номер лицевого счета для учета обязательств |
Сумма в валюте обязательств |
Сумма в рублях по курсу Банка России |
Номер документа, на основании которого возникло требование |
Дата документа, на основании которого возникло требование |
Порядковый номер филиала, заключившего договор |
Номер лицевого счета для учета встречных требований |
Сумма в валюте требования |
Сумма по встречным требованиям в рублях по курсу Банка
России |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Руководитель банка | |||||||||||||||||
/ | / | Дата составления* | |||||||||||||||
Главный
бухгалтер банка |
|||||||||||||||||
/ | / | Дата подписания | |||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||
Исполнитель: | |||||||||||||||||
тел. | |||||||||||||||||
* Указывается дата наступления страхового случая или дата, определенная Банком России (территориальным учреждением Банка России). | |||||||||||||||||