Форма 0532104 с. 2 | ||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|||||
Справочно: |
||||||||
Оплачено счетов (прошедших медико-экономическую экспертизу) за
оказанную медицинскую помощь |
070 |
|||||||
Объем средств, подлежащих перечислению в первом полугодии 2008
года на реализацию пилотного проекта в бюджет территориального фонда ОМС за
счет остатка средств Федерального фонда ОМС на 1 января 2008 г. |
080 |
X |
||||||
Остаток к распределению средств Федерального фонда ОМС |
090 |
X |
||||||
Остаток неиспользованных средств на реализацию пилотного
проекта, подлежащий возврату в федеральный бюджет |
100 |
X |
||||||
2. Использование средств учреждениями здравоохранения | ||||||||
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма |
||||||
за
отчетный период |
с
начала года |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|||||
Остаток средств на начало отчетного периода |
110 |
|||||||
Поступило средств |
120 |
|||||||
Израсходовано средств, всего |
130 |
|||||||
в том числе: |
||||||||
заработная плата |
131 |
|||||||
начисления на оплату труда |
132 |
|||||||
увеличение стоимости основных средств (медицинское оборудование,
инструментарий) |
133 |
|||||||
увеличение стоимости материальных запасов (медикаменты, мягкий
инвентарь, изделия медицинского назначения) |
134 |
|||||||
Возвращено средств в территориальный фонд ОМС |
140 |
|||||||
Остаток средств на конец отчетного периода |
150 |
|||||||
Руководитель | ||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||
М.П. | ||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||
Исполнитель | ||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||
(телефон) |
||||||||
"__" ____________ 200_ г. | ||||||||