Карточка с образцами подписей и оттиска печати

(Форма по ОКУД 0401026)
Редакция от 28.08.2012 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0401026 от 30.05.2014

Приложение 1
к Инструкции Банка России
от 14 сентября 2006 г. N 28-И
(в ред. Указаний ЦБ РФ
от 28.08.2012 N 2868-У с изменениями,
вступившими в силу с 07.10.2012)
Код формы
документа по
ОКУД
0401026
КАРТОЧКА С ОБРАЗЦАМИ ПОДПИСЕЙ И ОТТИСКА ПЕЧАТИ
Владелец счета
 
 
Отметка банка
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(подпись)
 
 
 "
 
 "
 
 20
 
 г.
 
Место нахождения (место жительства)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тел. N
 
 
 
 
 
Банк
 
 
 
 
 
Прочие отметки
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Оборотная сторона
 
 N банковского счета
 
(сокращенное наименование владельца счета)
 
Фамилия, имя, отчество
Образец подписи
Срок полномочий
первая подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
вторая подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата заполнения
 
 
Образец оттиска печати
Подпись клиента
 
 
Место для удостоверительной надписи
о свидетельствовании подлинности
подписей
Выданы денежные чеки
Дата
с N
по N
Дата
с N
по N