Код по ОКЕИ: человек - 792; человеко-день - 540; тысяча рублей - 384, с одним десятичным знаком |
||||||
Наименование показателя |
Единица измерения |
N строки |
За отчетный
год |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
|||
Численность пострадавших при несчастных случаях
на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более |
чел. |
01 |
||||
из них: |
||||||
женщин |
чел. |
02 |
||||
лиц до 18 лет |
чел. |
03 |
||||
Из стр. 01 численность пострадавших со смертельным
исходом |
чел. |
04 |
||||
из них: |
||||||
женщин |
чел. |
05 |
||||
лиц до 18 лет |
чел. |
06 |
||||
Число человеко-дней нетрудоспособности у
пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная
нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году |
чел.-дн. |
07 |
||||
Численность пострадавших, частично утративших
трудоспособность и переведенных с основной работы на другую на 1 рабочий день
и более в соответствии с медицинским заключением |
чел. |
08 |
||||
из них женщин |
чел. |
09 |
||||
Численность лиц с впервые установленным
профессиональным заболеванием |
чел. |
10 |
||||
Израсходовано на мероприятия по охране труда -
всего |
тыс. руб. |
11 |
||||
Контрольная сумма <*> |
12 |
|||||
Справочно: | ||||||
Среднесписочная численность работающих за отчетный год (13) ___________ человек, из них женщин (14) _______ человек. | ||||||
Примечание: | ||||||
* Строка 12 (сумма строк 01 - 11) заполняется статистическим органом. | ||||||
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации | ||||||
(лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) | ||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||
"__" __________ 20__ год | ||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | |||||