Приложение 9
к Положению
утв. Приказом Минфина РФ
от 11.04.2006 N 60н
(ред. от 18.06.2008)
Образец Сведения о страховом актуарии 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли) 2. Год и место рождения __________________________________________ (страна, республика, край, область, населенный пункт) 3. Место постоянного проживания на территории Российской Федерации __________________________________________________________________ (наименование документа, на основании которого сделана запись, __________________________________________________________________ номер и дата его выдачи, кем выдан) 4. Образование ___________________________________________________ 5. Окончил (когда, что) __________________________________________ 6. Специальность по образованию __________________________________ 7. Документ, подтверждающий получение образования (копия прилагается) _____________________________________________________ __________________________________________________________________ (серия, номер, дата выдачи диплома) 8. Квалификационный аттестат, подтверждающий знания в области актуарных расчетов _______________________________________________ __________________________________________________________________ (номер, кем и когда выдан) 9. Место работы __________________________________________________ (наименование страховой организации и (или) __________________________________________________________________ вид договора) 10. Иные сведения ________________________________________________ (ученая степень, звание, обучение на курсах __________________________________________________________________ повышения квалификации и т.д.)
"__" __________ 200_ года
Руководитель _______________________ /____________/
(ФИО руководителя) (подпись)
М.П.