Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПРИКАЗОМ Минфина РФ от 10.09.2014 N 95н
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минфина РФ от 11.04.2006 N 60н
(ред. от 18.06.2008)
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
| Приложение 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| к Положению утв. Приказом Минфина РФ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 11.04.2006 N 60н (ред. от 18.06.2008) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Образец | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| о предоставлении лицензии на осуществление перестрахования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Соискатель лицензии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное и сокращенное наименование соискателя лицензии с указанием на организационно-правовую форму, вид деятельности, а также индивидуализирующее обозначение) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. ОГРН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
свидетельства) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Местонахождение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Регистрационный номер по единому государственному реестру субъектов страхового дела | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.
Территория, на которой будет осуществляться перестрахование |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Номер телефона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. Номер факсимильной связи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10. Адрес электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11. Размер оплаченного уставного капитала (в соответствии с уставом страховой организации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| руб. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12. Доля иностранного инвестора в уставном капитале | % | руб. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13. Сведения о наличии лицензии (N и дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Сведения
о наличии/отсутствии неустраненного нарушения страхового законодательства на
дату |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| подачи Заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| виднарушения, дата выдачи органом страхового надзора предписания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15. Иные сведения, которые соискатель лицензии намерен сообщить | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Соискатель отвечает за полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем Заявлении и | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| приложенных к нему документах. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов приложения): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1) учредительные документы соискателя лицензии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) документ о
государственной регистрации соискателя лицензии в качестве юридического лица |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3) протокол собрания учредителей об утверждении учредительных документов соискателя лицензии и | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| утверждении на должности единоличного исполнительного органа, руководителя(руководителей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| коллегиального исполнительного органа соискателя лицензии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4) сведения о составе акционеров (участников) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5) документы, подтверждающие оплату уставного капитала в полном размере | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6) документы о государственной регистрации юридических лиц, являющихся учредителями субъекта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| страхового дела, аудиторское заключение о достоверности их финансовой отчетности за последний | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| отчетный период, если для таких лиц предусмотрен обязательный аудит | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7)сведения о единоличном исполнительном органе, руководителе (руководителях) коллегиального исполнительного | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| органа, главном бухгалтере, руководителе ревизионной комиссии (ревизоре) соискателя лицензии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8) образцы договоров, используемых при перестраховании | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9) положение о формировании страховых резервов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10) экономическое обоснование деятельности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11) копия платежного документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за рассмотрение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| заявления о предоставлении лицензии | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | 200 | года | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Руководитель | / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| М.П. | (ФИО руководителя) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||