Отчет об использовании средств, направленных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в субъектах Российской Федерации

(Форма по КФД 0532103)
Редакция от 21.04.2008 — Документ не действует
Приложение N 3
к Приказу Минздравсоцразвития РФ
от 21 апреля 2008 г. N 184а
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КОДЫ
Форма по КФД
0532103
Дата
 
на 1 ________________ 200_ г.
по ОКПО
 
Наименование фонда ОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
 
Периодичность: месячная
по ОКЕИ
383
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)
Наименование территориального фонда ОМС в субъекте Российской Федерации
Код строки
Остаток средств на начало
Поступило в территориальные фонды ОМС средств
Перечислено территориальными фондами ОМС учреждениям (организациям) здравоохранения
Израсходовано учреждениями (организациями) здравоохранения
Возвращено неиспользованных средств (списано территориальным фондом ОМС в бесспорном порядке)
Возвращено средств, использованных в предшествующие годы
Перечислено восстановленных средств за предшествующие годы
Остаток средств на конец
находящимися в ведении
медицинским организациям, в которых размещен муниципальный заказ
находящимися в ведении
медицинскими организациями, в которых размещен муниципальный заказ
органа государственной власти и субъекта Российской Федерации
муниципальных образований
органа государственной власти и субъекта Российской Федерации
муниципальных образований
отчетного периода
отчетного года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
отчетного периода
отчетного года
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
 
01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель
 
 
Главный бухгалтер
 
 
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель
 
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
__ ____________ 200_ г.