Основание для внебанковской операции |
Исполнение
операции |
|||||||||
в том числе по бюджетам |
||||||||||
наименование |
номер |
дата |
федеральный |
субъекта
Российской Федерации |
местные |
внебюджетные
фонды |
иные
получатели |
|||
Пенсионный фонд Российской Федерации |
Фонд социального страхования Российской Федерации |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|||||||
1 |
2 |
3 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
Начальник отдела | ||||||||||
(замещающее его лицо) | ||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||
Ответственный исполнитель | ||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (телефон) | |||||||
"__" ___________ 20__ г. | ||||||||||
Номер страницы | ||||||||||
Всего страниц | ||||||||||