Форма 57

"Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин"
Редакция от 31.12.2010 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма 57 от 27.12.2016
  — Форма 57 от 16.05.2016

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
СВЕДЕНИЯ
О ТРАВМАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
 
 ЗА
 
 Г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представляют:
Сроки представления
Форма N 57
амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения)
5 января
Утверждена постановлением
Госкомстата России
от 29.06.99 N 49
- центральной районной (городской) больнице, рай(гор) здравотделу) центральная районная (городская) больница, рай(гор)здравотдел сводный отчет
в установленные последним сроки в установленные последним сроки
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения
- Минздраву России
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации
Годовая
- Госкомстату России
25 марта
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитываю- щейся органи- зации по ОКПО
вида деятель- ности по ОКВЭД
отрасли по ОКОНХ
территории по ОКАТО
министерства (ведом-ства), органа управ-ления по ОКОГУ
 
1
2
3
4
5
6
7
0609380
 
 
 
 
 
 
(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Код по МКБ Х пересмотра
пол
N строки
У взрослых и подростков (15 лет и старше)
связанные с производством
в промыш-ленности
в сельском хозяйстве
транспортные
всего
в т.ч. авто-дорожные
1
2
3
4
5
6
7
8
Всего, в том числе:
S00-T98
М
1
 
 
 
 
 
 
Ж
2
 
 
 
 
поверхностные травмы
S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0
М
3
 
 
 
 
Ж
4
 
 
 
 
открытые раны, травмы кровеносных сосудов
S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5
М
5
 
 
 
 
Ж
6
 
 
 
 
переломы черепа и лицевых костей
S02
М
7
 
 
 
 
Ж
8
 
 
 
 
травмы глаза и глазницы
S05
М
9
 
 
 
 
Ж
10
 
 
 
 
внутричерепные травмы
S06
М
11
 
 
 
 
Ж
12
 
 
 
 
переломы костей верхней конечности
S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10
М
13
 
 
 
 
Ж
14
 
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости
S52.5,6
М
15
 
 
 
 
Ж
16
 
 
 
 
переломы костей нижней конечности
S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12
М
17
 
 
 
 
Ж
18
 
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости
S72.4
М
19
 
 
 
 
Ж
20
 
 
 
 
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела
S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2
М
21
 
 
 
 
Ж
22
 
 
 
 
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий
S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6
М
23
 
 
 
 
Ж
24
 
 
 
 
травмы нервов и спинного мозга
S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4
М
25
 
 
 
 
Ж
26
 
 
 
 
размозжения (раздавливание), травматические ампутации
S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7
М
27
 
 
 
 
Ж
28
 
 
 
 
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза
S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5
М
29
 
 
 
 
Ж
30
 
 
 
 
термические и химические ожоги
T20-T32
М
31
 
 
 
 
Ж
32
 
 
 
 
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T36-T65
М
33
 
 
 
 
Ж
34
 
 
 
 
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T80-T88
М
35
 
 
 
 
Ж
36
 
 
 
 
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин
T90-T98
М
37
 
 
 
 
Ж
38
 
 
 
 
прочие
S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79
М
39
 
 
 
 
Ж
40
 
 
 
 
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Код по МКБ Х пересмотра
пол
N строки
У взрослых и подростков (15 лет и старше)
связанные с произ-водством
бытовые
не связанные с производство
уличные
транспортные
прочие
всего
в т.ч. Авто-дорожные
1
2
3
4
9
10
11
12
13
Всего, в том числе:
S00-T98
М
1
 
 
 
 
 
 
 
Ж
2
 
 
 
 
 
поверхностные травмы
S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0
М
3
 
 
 
 
 
Ж
4
 
 
 
 
 
открытые раны, травмы кровеносных сосудов
S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5
М
5
 
 
 
 
 
Ж
6
 
 
 
 
 
переломы черепа и лицевых костей
S02
М
7
 
 
 
 
 
Ж
8
 
 
 
 
 
травмы глаза и глазницы
S05
М
9
 
 
 
 
 
Ж
10
 
 
 
 
 
внутричерепные травмы
S06
М
11
 
 
 
 
 
Ж
12
 
 
 
 
 
переломы костей верхней конечности
S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10
М
13
 
 
 
 
 
Ж
14
 
 
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости
S52.5,6
М
15
 
 
 
 
 
Ж
16
 
 
 
 
 
переломы костей нижней конечности
S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12
М
17
 
 
 
 
 
Ж
18
 
 
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости
S72.4
М
19
 
 
 
 
 
Ж
20
 
 
 
 
 
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела
S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2
М
21
 
 
 
 
 
Ж
22
 
 
 
 
 
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий
S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6
М
23
 
 
 
 
 
Ж
24
 
 
 
 
 
травмы нервов и спинного мозга
S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4
М
25
 
 
 
 
 
Ж
26
 
 
 
 
 
размозжения (раздавливание), травматические ампутации
S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7
М
27
 
 
 
 
 
Ж
28
 
 
 
 
 
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза
S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5
М
29
 
 
 
 
 
Ж
30
 
 
 
 
 
термические и химические ожоги
T20-T32
М
31
 
 
 
 
 
Ж
32
 
 
 
 
 
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T36-T65
М
33
 
 
 
 
 
Ж
34
 
 
 
 
 
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T80-T88
М
35
 
 
 
 
 
Ж
36
 
 
 
 
 
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин
T90-T98
М
37
 
 
 
 
 
Ж
38
 
 
 
 
 
прочие
S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79
М
39
 
 
 
 
 
Ж
40
 
 
 
 
 
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Код по МКБ Х пересмотра
пол
N строки
У взрослых и подростков (15 лет и старше)
не связанные с производством
Итого
спортив-ные
прочие
1
2
3
4
14
15
16
Всего, в том числе:
S00-T98
М
1
 
 
 
 
 
Ж
2
 
 
 
поверхностные травмы
S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0
М
3
 
 
 
Ж
4
 
 
 
открытые раны, травмы кровеносных сосудов
S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5
М
5
 
 
 
Ж
6
 
 
 
переломы черепа и лицевых костей
S02
М
7
 
 
 
Ж
8
 
 
 
травмы глаза и глазницы
S05
М
9
 
 
 
Ж
10
 
 
 
внутричерепные травмы
S06
М
11
 
 
 
Ж
12
 
 
 
переломы костей верхней конечности
S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10
М
13
 
 
 
Ж
14
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости
S52.5,6
М
15
 
 
 
Ж
16
 
 
 
переломы костей нижней конечности
S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12
М
17
 
 
 
Ж
18
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости
S72.4
М
19
 
 
 
Ж
20
 
 
 
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела
S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2
М
21
 
 
 
Ж
22
 
 
 
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий
S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6
М
23
 
 
 
Ж
24
 
 
 
травмы нервов и спинного мозга
S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4
М
25
 
 
 
Ж
26
 
 
 
размозжения (раздавливание), травматические ампутации
S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7
М
27
 
 
 
Ж
28
 
 
 
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза
S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5
М
29
 
 
 
Ж
30
 
 
 
термические и химические ожоги
T20-T32
М
31
 
 
 
Ж
32
 
 
 
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T36-T65
М
33
 
 
 
Ж
34
 
 
 
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T80-T88
М
35
 
 
 
Ж
36
 
 
 
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин
T90-T98
М
37
 
 
 
Ж
38
 
 
 
прочие
S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79
М
39
 
 
 
Ж
40
 
 
 
(1000)
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Код по МКБ Х пересмотра
пол
N строки
У детей (0 - 14 лет включительно)
бытовые
уличные
транспортные
школьные
всего
в т.ч. автодорожные
1
2
3
4
17
18
19
20
21
Всего, в том числе:
S00-T98
М
1
 
 
 
 
 
 
 
Ж
2
 
 
 
 
 
поверхностные травмы
S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0
М
3
 
 
 
 
 
Ж
4
 
 
 
 
 
открытые раны, травмы кровеносных сосудов
S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5
М
5
 
 
 
 
 
Ж
6
 
 
 
 
 
переломы черепа и лицевых костей
S02
М
7
 
 
 
 
 
Ж
8
 
 
 
 
 
травмы глаза и глазницы
S05
М
9
 
 
 
 
 
Ж
10
 
 
 
 
 
внутричерепные травмы
S06
М
11
 
 
 
 
 
Ж
12
 
 
 
 
 
переломы костей верхней конечности
S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10
М
13
 
 
 
 
 
Ж
14
 
 
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости
S52.5,6
М
15
 
 
 
 
 
Ж
16
 
 
 
 
 
переломы костей нижней конечности
S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12
М
17
 
 
 
 
 
Ж
18
 
 
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости
S72.4
М
19
 
 
 
 
 
Ж
20
 
 
 
 
 
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела
S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2
М
21
 
 
 
 
 
Ж
22
 
 
 
 
 
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий
S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6
М
23
 
 
 
 
 
Ж
24
 
 
 
 
 
травмы нервов и спинного мозга
S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4
М
25
 
 
 
 
 
Ж
26
 
 
 
 
 
размозжения (раздавливание), травматические ампутации
S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7
М
27
 
 
 
 
 
Ж
28
 
 
 
 
 
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза
S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5
М
29
 
 
 
 
 
Ж
30
 
 
 
 
 
термические и химические ожоги
T20-T32
М
31
 
 
 
 
 
Ж
32
 
 
 
 
 
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T36-T65
М
33
 
 
 
 
 
Ж
34
 
 
 
 
 
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T80-T88
М
35
 
 
 
 
 
Ж
36
 
 
 
 
 
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин
T90-T98
М
37
 
 
 
 
 
Ж
38
 
 
 
 
 
прочие
S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79
М
39
 
 
 
 
 
Ж
40
 
 
 
 
 
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Код по МКБ Х пересмотра
пол
N строки
У детей (0 - 14 лет включительно)
Всего
спортивные
прочие
итого
1
2
3
4
22
23
24
25
Всего, в том числе:
S00-T98
М
1
 
 
 
 
Ж
2
 
 
 
 
поверхностные травмы
S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0
М
3
 
 
 
 
Ж
4
 
 
 
 
открытые раны, травмы кровеносных сосудов
S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5
М
5
 
 
 
 
Ж
6
 
 
 
 
переломы черепа и лицевых костей
S02
М
7
 
 
 
 
 
Ж
8
 
 
 
 
травмы глаза и глазницы
S05
М
9
 
 
 
 
 
Ж
10
 
 
 
 
внутричерепные травмы
S06
М
11
 
 
 
 
 
Ж
12
 
 
 
 
переломы костей верхней конечности
S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10
М
13
 
 
 
 
Ж
14
 
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости
S52.5,6
М
15
 
 
 
 
Ж
16
 
 
 
 
переломы костей нижней конечности
S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12
М
17
 
 
 
 
Ж
18
 
 
 
 
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости
S72.4
М
19
 
 
 
 
Ж
20
 
 
 
 
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела
S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2
М
21
 
 
 
 
Ж
22
 
 
 
 
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий
S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6
М
23
 
 
 
 
Ж
24
 
 
 
 
травмы нервов и спинного мозга
S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4
М
25
 
 
 
 
Ж
26
 
 
 
 
размозжения (раздавливание), травматические ампутации
S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7
М
27
 
 
 
 
Ж
28
 
 
 
 
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза
S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5
М
29
 
 
 
 
Ж
30
 
 
 
 
термические и химические ожоги
T20-T32
М
31
 
 
 
 
Ж
32
 
 
 
 
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T36-T65
М
33
 
 
 
 
Ж
34
 
 
 
 
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T80-T88
М
35
 
 
 
 
Ж
36
 
 
 
 
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин
T90-T98
М
37
 
 
 
 
Ж
38
 
 
 
 
прочие
S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79
М
39
 
 
 
 
Ж
40
 
 
 
 
Руководитель организации
 
 
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо, ответственное за составление формы
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.)
(подпись)
 
 "__" __________ 20 __ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)