Форма РФЛ1

"Сведения о регистрации гражданина Российской Федерации по месту жительства" (приложение N 5 к приказу ФНС РФ от 17.09.2007 N ММ-3-09/536@)
Редакция от 31.03.2009 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 17.09.2007 N ММ-3-09/536@

Приложение N 5
к Приказу ФНС России
от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@
(в ред. Приказа ФНС РФ от 31.03.2009 N ММ-7-6/149@)

Форма РФЛ1
 
_______________________________   В налоговый орган ______________
  (полное наименование органа,                      (наименование
_______________________________   ________________________________
  осуществившего регистрацию             налогового органа)

   физического лица по месту      ________________________________
          жительства)                 (почтовый индекс, адрес)
 
ОГРН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Код налогового органа 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
_______________________________
       (адрес, телефон)
 
      СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                       ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
 
       1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный
                     учет по месту жительства
 
1.1. Фамилия _____________________________________________________
1.2. Имя _________________________________________________________
1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________
1.4. Пол: 
 
муж.
 
 
жен.
 
(нужное отметить знаком "V")
1.5. Дата рождения ________________________
                     (число, месяц, год)
1.6. Место рождения ______________________________________________
                          (указывается в точном соответствии
                         с записью в документе, удостоверяющем
                                        личность)
1.7. Сведения о документе, удостоверяющем личность

    1.7.1. Вид документа _________________________________________

    1.7.2. Серия ______________ 1.7.3. Номер _____________________

    1.7.4. Наименование  органа  и  код  подразделения,  выдавшего

    документ ______________________ 1.7.5. Дата выдачи ___________
 
         2. Сведения о постановке на регистрационный учет
                       по месту жительства
 
2.1. Адрес места жительства:

    а) республика (край, область, округ) _________________________

    б) район _____________________________________________________

    в) город _____________________________________________________

    г) населенный пункт __________________________________________
                                  (село, поселок и т.п.)

    д) проспект, улица, переулок _________________________________

    е) дом ______ ж) корпус (строение) ______ з) квартира ________
2.1.1. Дата  постановки  на  регистрационный  учет  по  указанному
месту жительства _________________________________
                        (число, месяц, год)
2.2. Адрес предыдущего места жительства:

    а) республика (край, область, округ) _________________________

    б) район _____________________________________________________

    в) город _____________________________________________________

    г) населенный пункт __________________________________________
                                  (село, поселок и т.п.)

    д) проспект, улица, переулок _________________________________

    е) дом ______ ж) корпус (строение) ______ з) квартира ________
2.2.1. Дата   снятия    с    регистрационного   учета   по   месту
жительства _______________________
             (число, месяц, год)
 
__________________ _____________________________________ _________
 Должностное лицо   (Ф.И.О., подпись должностного лица     Дата
                       органа регистрационного учета)
 
                              М.П.