Приложение N 2
к Приказу ФНС России
от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@
Форма А
_______________________________ В налоговый орган ______________
(полное наименование (наименование _______________________________ ________________________________
адвокатской палаты) налогового органа)
________________________________
________________________________
(почтовый индекс, адрес)
_______________________________ (адрес, телефон) СВЕДЕНИЯ ОБ АДВОКАТЕ 1. Сведения о физическом лице 1.1. Фамилия _______________________ 1.2. Имя ____________________ 1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________
1.7. Место рождения ______________________________________________ 1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность 1.8.1. Вид документа ______ 1.8.2. Серия ______ 1.8.3. Номер _____ 1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ __________________________________ 1.8.5. Дата выдачи ____________ 1.9. Гражданство _________________________________________________ 1.10. Адрес места жительства: а) субъект Российской Федерации __________________________________ б) район _________________________________________________________ в) населенный пункт ______________________________________________ (город, село, поселок и т.п.) г) улица (проспект, переулок) ____________________________________ д) дом _______ е) корпус (строение) ________ ж) квартира _________ 1.11. В случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта, представляются также реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (вид документа, регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ) __________________________________________________________________ 2. Сведения о статусе адвоката 2.1. Регистрационный номер в региональном реестре адвокатов ______ 2.2. Вид решения:
2.3. Номер решения ________________________________ 2.4. Дата решения _________________________________ 3. Сведения о распоряжении территориального органа Росрегистрации о внесении сведений об адвокате в реестр (исключении сведений из реестра) 3.1. Вид распоряжения:
3.2. Номер распоряжения ___________________________________ 3.3. Дата распоряжения ____________________________________ 4. Сведения об избранной адвокатом форме адвокатского образования 4.1. Форма адвокатского образования ______________________________ 4.2. Место осуществления адвокатской деятельности ________________ __________________________________________________________________ 4.3. Дата предоставления адвокатом сведений об избранной форме адвокатского образования _________________________________________ __________________________________________________________________ Дата ___________ Подпись должностного лица ____________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П.