Форма 11-ЛА

"Заявление о выдаче дубликата (копии) документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление аудиторской деятельности (для индивидуального предпринимателя)"
Редакция от 01.06.2009 — Документ не действует

Приложение N 11
к Приказу Минфина России
от 07.04.2008 N 38н
(ред. от 01.06.2009)

Форма N 11-ЛА
 
                                             Министерство финансов
                                             Российской Федерации
 
"__" ___________ 20__ г. 
 
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
       о выдаче дубликата (копии) документа, подтверждающего
                 наличие лицензии на осуществление
                     аудиторской деятельности
 
               (для индивидуального предпринимателя)
 
Лицензиат               
 
 
       (фамилия, имя, отчество 
индивидуального предпринимателя)
место жительства
 
 
 
   адреса мест   
осуществления
лицензируемого
вида деятельности
 
 
 
 данные документа, 
удостоверяющего
личность лицензиата
 
 
ИНН                     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                        
Свидетельство  о  постановке на учет  в
налоговом органе: серия _______ N ____,
дата выдачи "__" _____ 20__ г.
 
ОГРН                    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Свидетельство  о  внесении   записи   в
единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей:
серия _____________ N ________________,
дата выдачи "__" _____________ 20__ г.
почтовый адрес          
 
 
 
телефон 
 
 
 
телефакс 
 
 
просит  выдать дубликат (копию) документа, подтверждающего наличие
лицензии N ____________ на осуществление аудиторской деятельности,
предоставленной в соответствии с приказом Минфина России N _______
от "__" ________ 20__ г.
 
Приложение: документ,  подтверждающий  внесение  платы  в размере,
            установленном  пунктом  2 статьи 9 Федерального закона
            от  08.08.2001  N  128-ФЗ  "О лицензировании отдельных
            видов деятельности".
 
____________________________________   ________________
(фамилия, имя, отчество лицензиата)    (личная подпись)
 
                                                   М.П.