Приложение 1 (2)
к Стандартам эмиссии
ценных бумаг и регистрации
проспектов ценных бумаг
ОБРАЗЕЦ
Исх. ___________________________
от "__" ________________ 20__ г.
Наименование регистрирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА И ОТЧЕТА
ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ
(составляется отдельно в отношении каждого выпуска
ценных бумаг)
__________________________________________________________________
(указывается наименование эмитента)
просит осуществить государственную регистрацию выпуска и отчета об
итогах выпуска
_________________________________________________________________,
(указываются вид, категория (тип), серия и иные
идентификационные признаки ценных бумаг, для облигаций - срок погашения) в количестве _______________________________________________ штук, (указывается количество ценных бумаг соответствующего выпуска) номинальной стоимостью <1> _______________________________ каждая, (указывается номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска) размещенных путем ________________________________________________ (указывается соответствующий способ размещения ценных бумаг) на основании <2> ________________________________________________, (указывается соответствующее решение о размещении ценных бумаг) принятого <3> ___________________________ "__" __________ 200_ г., (указывается орган управления эмитента, принявший решение о размещении ценных бумаг) протокол <4> от "__" __________ 200_ г. N ________. Место нахождения эмитента и контактные телефоны с указанием междугороднего кода ______________________________________________ __________________________________________________________________ Адрес для направления почтовой корреспонденции ___________________
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе соответствуют документам, представленным для государственной регистрации выпуска и отчета об итогах выпуска ценных бумаг. _____________________________________ _________ ______________ (указывается наименование должности подпись И.О. Фамилия руководителя эмитента) М.П.
<1> Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.
<2> В случае размещения акций при учреждении акционерного общества указывается соответствующее решение об учреждении акционерного общества, а при наличии двух или более учредителей договор о создании акционерного общества и его реквизиты (дата заключения и номер (при наличии)). В случае размещения ценных бумаг при реорганизации указывается соответствующее решение о разделении, выделении или преобразовании, а при реорганизации в форме слияния - соответствующий договор о слиянии и его реквизиты.
<3> В случае распределения акций среди учредителей акционерного общества при его учреждении - не указывается. В случае приобретения акций единственным учредителем акционерного общества при его учреждении - указывается наименование (фамилия, имя, отчество) единственного учредителя и дата принятия им решения об учреждении акционерного общества. В случае размещения ценных бумаг при реорганизации указываются наименования всех реорганизованных юридических лиц и их органы управления, принявшие решение о реорганизации, даты принятия таких решений и реквизиты протоколов, которыми указанные решения оформлены.
<4> Указывается в случае, если решение о размещении ценных бумаг принято коллегиальным органом управления эмитента.