Форма 36-ПЛ

"Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на принудительном лечении" (утв. приказом Росстата от 13.08.2009 N 171)
Редакция от 30.06.2014 — Действует с 30.06.2014
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма 36-ПЛ от 11.11.2005 (ред. от 28.01.2009)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД АКТИВНЫМ ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ И НА ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
 
 за 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представляют:
Сроки представления
Форма N 36-ПЛ
психоневрологические диспансеры, психиатрические, психоневрологические больницы, самостоятельные больницы, поликлиники, имеющие психиатрические (психоневрологические, психотерапевтические, психосоматические) отделения (кабинеты, койки):
- органу местного самоуправления в сфере здравоохранения
10 января
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 13.08.2009 N 171
О внесении изменений (при наличии)
от __________ N __
от __________ N __
орган местного самоуправления в сфере здравоохранения:
- органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации
до 10 февраля
орган управления здравоохранения субъекта Российской Федерации:
- Минздравсоцразвития России
до 5 марта
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
 
 
1
2
3
4
0609359
 
 
 
Контингенты больных, находящихся под активным диспансерным наблюдением (АДН)
(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
N строки
Код по МКБ-10
Взято под АДН в отчетном году
Снято с АДН в отчетном году
Состоит под АДН на конец отчетного года
всего
из них детей до 17 лет включительно
совершили ООД (и/или преступление) в течение жизни (из гр. 8)
всего
из них детей до 17 лет включительно
всего
из них в связи со снижением общественной опасности
всего
из них совершили ООД в отчетном году
из них до этого не находились под АДН
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Психозы и (или) состояния слабоумия
1
F00 - F05, F06 (часть), F09, F20 - F25, F28, F29, F84.0 - 4, F30 - F39 (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом
2
F20, F21, F25, F3x.x4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Психические расстройства непсихотического характера
3
F06 (часть), F07, F30 - F39 (часть), F40 - F69, F80 - F83, F84.5, F90 - F98
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Умственная отсталость
4
F70 - F79
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
5
F00 - F09, F20 - F99
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
больные с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ
6
F10 - F19
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(2110) Снято с АДН в отчетном году (сумма строк 5 и 6, графа 6 таблицы 2100) в связи: с переменой места жительства 1. ______, со смертью 2. _______, с отсутствием сведений в течение года 3. ______, с другими причинами 4. ______.
(2120) Из числа поставленных под активное диспансерное наблюдение (АДН) в отчетном году (сумма строк 5 и 6, графа 4 таблицы 2100): совершили ООД в отчетном году 1. ________, из них не находились на диспансерном наблюдении 2. _______, после назначения ПЛ 3. ________, из них после изменения АПНЛ на ПЛ в стационаре 4. _______.
(2130) Из числа состоящих под активным диспансерным наблюдением (АДН) на конец отчетного года (сумма строк 5 и 6, графа 8 таблицы 2100): находится в психиатрическом стационаре 1. __________, из них на ПЛ 2. _________.
Контингенты больных, находящихся на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении (АПНЛ) у психиатра
(2140) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
N строки
Код по МКБ-10
Принято на АПНЛ в отчетном году
Прекращено (изменено) АПНЛ в отчетном году
Находится больных на АПНЛ у психиатра на конец года
всего
из них детей до 17 лет включительно
после ПЛ в стационаре (из гр. 4)
всего
из них в связи с
всего
из них детей до 17 лет включительно
окончанием ПЛ
изменением вида ПЛ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Психозы и (или) состояния слабоумия
1
F00 - F05, F06 (часть), F09, F20 - F25, F28, F29, F84.0 - 4, F30 - F39 (часть)
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом
2
F20, F21, F25, F3x.x4
 
 
 
 
 
 
 
 
Психические расстройства непсихотического характера
3
F06 (часть), F07, F30 - F39 (часть), F40 - F69, F80 - F83, F84.5, F90 - F98
 
 
 
 
 
 
 
 
Умственная отсталость
4
F70 - F79
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
5
F00 - F09, F20 - F99
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
больные с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ
6
F10 - F19
 
 
 
 
 
 
 
 
Из стр. 5 и 6: число больных, заболевших психическими расстройствами после совершения преступления (пункт "б" части 1 статьи 97 УК РФ)
7
F00 - F99
 
 
 
 
 
 
 
 
(2150) Из числа прекративших АПНЛ в отчетном году (таблица 2140) прекратило АПНЛ (сумма строк 5 и 6, графа 7) в связи: со смертью 1. _______, с переменой места жительства 2. _______, с привлечением к уголовной ответственности по новому уголовному делу 3. _________.
(2160) Число дней, проведенных на ПЛ (от начала до окончания , включая принудительное лечение в стационаре) больными (сумма строк 5 и 6, графа 8 таблицы 2140), прекратившими АПНЛ по решению суда: всего 1. ________, в том числе дней на АПНЛ 2. _________.
(2170) Из общего числа больных, находящихся на конец года на АПНЛ (сумма строк 5 и 6, графа 10 таблицы 2140), находится в психиатрическом стационаре 1. _______, пропало без вести 2. ______, находится на АПНЛ в соответствии со ст. 22 УК РФ 3. _______.
(2180) Из общего числа больных, находящихся на конец года на АПНЛ (сумма строк 5 и 6, графа 10 таблицы 2140), число больных, длительность ПЛ которых (включая пребывание в стационаре) составляет: до 1 года 1. ________, от 1 до 2 лет 2. _________, от 2 до 5 лет 3. ________, более 5 лет 4. __________.
(2190) Из числа находившихся на АПНЛ в течение года (сумма строк 5 и 6 , графы 7 и 10 таблицы 2140), совершили в отчетном году новое ООД 1. __, из них назначено ПЛ (АПНЛ) по новому уголовному делу 2. ___.
Состав больных, находящихся на принудительном лечении (ПЛ) в психиатрических стационарах
(2200) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
Код по МКБ-10
N строки
Поступило больных в отчетном году на ПЛ
Выбыло больных
всего
из них детей до 17 лет включительно
впервые в жизни в ПБ (из гр. 4)
впервые по данному УД
в связи с изменением вида ПЛ по данному УД
из них после АПНЛ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Психозы и (или) состояния слабоумия
F00 - F05, F06 (часть), F09, F20 - F25, F28, F29, F84.0 - 4, F30 - F39 (часть)
1
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом
F20, F21, F25, F3x.x4
2
 
 
 
 
 
 
 
Психические расстройства непсихотического характера
F06 (часть), F07, F30 - F39 (часть), F40 - F69, F80 - F83, F84.5, F90 - F98
3
 
 
 
 
 
 
 
Умственная отсталость
F70 - F79
4
 
 
 
 
 
 
 
Психические расстройства - всего
F00 - F09, F20 - F99
5
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
больные с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ
F10 - F19
6
 
 
 
 
 
 
 
из них больные алкогольными психозами и слабоумием
F10.4 - F10.7
7
 
 
 
 
 
 
 
Из стр. 5 и 6: число больных, заболевших психическим расстройством после совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ)
F00 - F99
8
 
 
 
 
 
 
 
Больные (из стр. 5 и 6), находящиеся на ПЛ в течение отчетного года в психиатрическом стационаре общего типа
 
9
 
 
 
 
 
 
 
из них число больных, заболевших психическим расстройством после совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ)
 
10
 
 
 
 
 
 
 
Больные (из стр. 5 и 6), находящиеся на ПЛ в течение отчетного года в психиатрическом стационаре специализированного типа
 
11
 
 
 
 
 
 
 
из них число больных, заболевших психическим расстройством после совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ)
 
12
 
 
 
 
 
 
 
Состав больных, находившихся на принудительном лечении (ПЛ) в психиатрических стационарах
(2200) Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование болезней
Код по МКБ-10
N строки
Ими проведено койко-дней в данном стационаре
Из числа выбывших (гр. 10) выбыло:
Состоит на конец года
в связи с изменением вида ПЛ
в том числе переводом на АПНЛ
всего
из них детей до 17 лет включительно
1
2
3
11
12
13
14
15
Психозы и (или) состояния слабоумия
F00 - F05, F06 (часть), F09, F20 - F25, F28, F29, F84.0 - 4, F30 - F39 (часть)
1
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом
F20, F21, F25, F3x.x4
2
 
 
 
 
 
Психические расстройства непсихотического характера
F06 (часть), F07, F30 - F39 (часть), F40 - F69, F80 - F83, F84.5, F90 - F98
3
 
 
 
 
 
Умственная отсталость
F70 - F79
4
 
 
 
 
 
Психические расстройства - всего
F00 - F09, F20 - F99
5
 
 
 
 
 
Кроме того:
 
 
 
 
 
 
 
больные с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ
F10 - F19
6
 
 
 
 
 
из них больные алкогольными психозами и слабоумием
F10.4 - F10.7
7
 
 
 
 
 
Из стр. 5 и 6: число больных, заболевших психическим расстройством после совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ)
F00 - F99
8
 
 
 
 
 
Больные (из стр. 5 и 6), находящиеся на ПЛ в течение отчетного года в психиатрическом стационаре общего типа
 
9
 
 
 
 
 
из них число больных, заболевших психическим расстройством после совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ)
 
10
 
 
 
 
 
Больные (из стр. 5 и 6), находящиеся на ПЛ в течение отчетного года в психиатрическом стационаре специализированного типа
 
11
 
 
 
 
 
из них число больных, заболевших психическим расстройством после совершения преступления (п. б ч. 1 ст. 97 УК РФ)
 
12
 
 
 
 
 
(2210)
Из числа больных, поступивших на стационарное принудительное лечение (ПЛ) (сумма строк 5 и 6 графа 4 таблицы 2200):
ранее находились на принудительном лечении
из них последнее ООД совершили после прекращения предыдущего ПЛ
при совершения ООД (гр. 1) находились под диспансерным наблюдением
поступило впервые в данном году
в течение до 1 года
через 1 - 2 года
через 2 - 3 года
через 3 - 5 лет
через 5 лет и более
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
(2220)
Из общего числа выбывших (сумма строк 5 и 6 графа 10 таблицы 2200):
умерли
переведено в другие психиатрические стационары (сумма гр. 4 - 7)
из них в связи с изменением вида ПЛ (сумма стр. 5 и 6 гр. 12 таблицы 2200)
кроме того из гр. 3 переведено в другие психиатрические стационары без изменения вида ПЛ
выбыло в связи с прекращением принудительного лечения
число дней, проведенное ими на ПЛ от его начала до прекращения (включая АПНЛ)
всего
из них от несчастных случаев
в стационары общего типа
в стационары специализированного типа
в стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(2230)
Из общего числа больных, находящихся в стационаре на конец года (сумма строк 5 и 6 графа 14 таблицы 2200):
время их нахождения на всех видах ПЛ (АПНЛ)
до 1 года
от 1 до 2 лет
от 2 до 5 лет
от 5 до 10 лет
больше 10 лет
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
(2240)
Число побегов за год
Находится в побеге на конец года
Из них находится в побеге более года
Число нападений больных
Число суицидальных попыток
Из них завершенных
на персонал
на больных
всего
из них повлекшее смертельный исход или тяжкое телесное повреждение
всего
из них повлекшее смертельный исход или тяжкое телесное повреждение
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию
от имени юридического лица)
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
 __ __________ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)