Содержание

Реквизиты документа

Принят: Минздравсоцразвития РФ 21.01.2009
Номер: 1-РБ
Редакция от: 21.01.2009
Статус: Действует
Опубликован: ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 21.01.2009 N 12

Примечания

Данная форма введена документом:

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 21.01.2009 N 12

Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:

Форма 1-РБ

"Сведения об оказании медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации"

Редакция от 21.01.2009 — Действует

Приложение

к Приказу

Минздравсоцразвития РФ

от 21 января 2009 г. N 12

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

СВЕДЕНИЯ ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

за ____ год

Представляют:

Сроки представления

Форма N 1-РБ

Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) всех профилей; больничные учреждения всех профилей; больницы, станции (отделения) скорой медицинской помощи:

5 января

Утверждена
Приказом Минздравсоцразвития России
от _______ N ______

- органу местного самоуправления;

Орган местного самоуправления сводный отчет:

в установленные сроки

- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения;

Органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:

в установленные сроки

- Минздравсоцразвития России

Годовая

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

вида деятельности по ОКВЭД

отрасли по ОКОНХ

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

1. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

1.1. Сведения об оказании медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях Российской Федерации

Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642, посещения в смену - 545

1001. Число граждан, обратившихся в государственные и муниципальные амбулаторно-поликлинические учреждения Российской Федерации (АПУ):

граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих в Российской Федерации: всего ______ 1, в том числе детей <1> _____ 2; из них: в государственные АПУ: всего ____ 3, в том числе детей ____ 4; в муниципальные АПУ: всего ____ 5, в том числе детей ___ 6;
граждан Республики Беларусь, временно пребывающих и временно проживающих в Российской Федерации и работающих в организациях Российской Федерации по трудовым договорам: всего ____ 7, из них: в государственные АПУ ____ 8, в муниципальные АПУ ____ 9.

<1> Дети в возрасте 0 - 17 лет включительно.

1002. Число посещений врачей государственных и муниципальных АПУ, включая профилактические:

гражданами Республики Беларусь, постоянно проживающими в Российской Федерации: всего ____ 1, в том числе детей ____ 2; из них: государственных АПУ: всего _____ 3, в том числе детей ___ 4; муниципальных АПУ: всего ____ 5, в том числе детей ___ 6;
гражданами Республики Беларусь, временно пребывающими и временно проживающими в Российской Федерации и работающими в организациях Российской Федерации по трудовым договорам: всего _____ 7, из них: государственных АПУ ____ 8, муниципальных АПУ ____9.

1003. Число посещений врачами государственных и муниципальных АПУ на дому:

граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих в Российской Федерации: всего ____ 1, в том числе детей ____ 2; из них: государственных АПУ: всего ____ 3, в том числе детей ____ 4; муниципальных АПУ: всего ____ 5, в том числе детей ____ 6;
граждан Республики Беларусь, временно пребывающих и временно проживающих в Российской Федерации и работающих в организациях Российской Федерации по трудовым договорам: всего _____ 7, из них: государственных АПУ ____ 8, муниципальных АПУ ____ 9.

1.2. Сведения о заболеваниях, зарегистрированных у больных граждан Республики Беларусь в государственных и муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях Российской Федерации

1004
Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование классов и отдельных болезней	N строки	Код по МКБ-10	Зарегистрировано больных с данным заболеванием
Наименование классов и отдельных болезней	N строки	Код по МКБ-10	всего	в том числе детей (0 - 17 лет)
1	2	3	4	5
Всего	1.0	A00 - T98
в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	2.0	A00 - B99
новообразования	3.0	C00 - D48
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	4.0	D50 - D89
из них:
анемии	4.1	D50 - D64
нарушения свертываемости крови	4.2	D65 - D68
в том числе:
диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации)	4.2.1	D65
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	4.3	D80 - D89
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	5.0	E00 - E90
из них:
тиреотоксикоз (гипертиреоз)	5.1	E05
сахарный диабет	5.2	E10 - E14
в том числе:
инсулинзависимый сахарный диабет	5.2.1	E10
инсулиннезависимый сахарный диабет	5.2.2	E11
ожирение	5.3	E66
психические расстройства и расстройства поведения	6.0	F00 - F99
болезни нервной системы	7.0	G00 - G99
из них:
эпилепсия, эпилептический статус	7.1	G40 - G41
болезни периферической нервной системы	7.2	G50 - G72
болезни глаза и его придаточного аппарата	8.0	H00 - H59
из них:
катаракта	8.1	H25 - H26
глаукома	8.2	H40
миопия	8.3	H52.1
болезни уха и сосцевидного отростка	9.0	H60 - H95
из них:
хронический отит	9.1	H65.2 - 9; H66.1 - 4, 9 ч.
болезни системы кровообращения	10.0	I00 - I99
из них:
острая ревматическая лихорадка	10.1	I00 - I02
хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05 - I09
в том числе:
ревматические пороки клапанов	10.2.1	I05 - I08
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10 - I13
ишемическая болезнь сердца	10.4	I20 - I25
из общего числа больных ишемической болезнью больных:	10.5	I20
стенокардией
острым инфарктом миокарда	10.6	I21
повторный инфаркт миокарда	10.7	I22
некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда	10.8	I23
другие формы острой ишемической болезни сердца	10.9	I24
цереброваскулярные болезни	10.10	I60 - I69
эндартериит, тромбангиит облитерирующий	10.11	I70.2, I73.1
болезни органов дыхания	11.0	J00 - J99
из них:
пневмония	11.1	J12 - J18
аллергический ринит (поллиноз)	11.2	J30.1
хронический фарингит, назофарингит, ринит, синусит	11.3	J31 - J32
хронические болезни миндалин и аденоидов, перитонзиллярный абсцесс	11.4	J35, J36
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема	11.5	J40 - J43
другая хроническая обструктивная легочная, бронхоэктатическая болезнь	11.6	J44, J47
астма, астматический статус	11.7	J45 - J46
интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры	11.8	J84 - J94
болезни органов пищеварения	12.0	K00 - K93
из них:
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	12.1	K25 - K26
гастрит и дуоденит	12.2	K29
неинфекционный энтерит и колит	12.3	K50 - K52
болезни печени	12.4	K70 - K76
болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей	12.5	K80 - K83
болезни поджелудочной железы	12.6	K85 - K86
болезни кожи и подкожной клетчатки	13.0	L00 - L99
из них:
атопический дерматит	13.1	L20
контактный дерматит	13.2	L23 - L25
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	14.0	M00 - M99
из них:
реактивные артропатии	14.1	M02
ревматоидный артрит (серопозитивный и серонегативный)	14.2	M05 - M06
артрозы	14.3	M15 - M19
системные поражения соединительной ткани	14.4	M30 - M35
анкилозирующий спондилит	14.5	M45
остеопороз	14.6	M80 - M81
болезни мочеполовой системы	15.0	N00 - N99
из них:
гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность, другие болезни почки и мочеточника	15.1	N00 - N16, N25 - N28
почечная недостаточность	15.2	N17 - N19
мочекаменная болезнь	15.3	N20 - N23
болезни предстательной железы	15.4	N40 - N42
мужское бесплодие	15.5	N46
доброкачественная дисплазия, гипертрофия молочной железы	15.6	N60, N62 - N63
сальпингит и оофорит	15.7	N70
эндометриоз	15.8	N80
эрозия и эктропион шейки матки	15.9	N86
расстройства менструаций	15.10	N91 - N94
нарушения менопаузы и другие нарушения в около менопаузном периоде	15.11	N95
женское бесплодие	15.12	N97
беременность, роды и послеродовой период	16.0	O00 - O99
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	18.0	Q00 - Q99
из них:
врожденные аномалии системы кровообращения	18.1	Q20 - Q28
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	19.0	R00 - R99
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	20.0	S00 - T98
Кроме того:	21.0	Z00 - Z99
факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения
из них: носители инфекционных заболеваний	21.1	Z22

2. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

2.1. Сведения об оказании медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных больничных учреждениях Российской Федерации

Коды по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642

2001. Выписано больных:
граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих в Российской Федерации: всего ____ 1, в том числе детей <2> _____ 2; из них: из государственных больничных учреждений: всего _____ 3, в том числе детей _____ 4; из муниципальных больничных учреждений: всего ____ 5, в том числе детей ___ 6;
граждан Республики Беларусь, временно пребывающих и временно проживающих в Российской Федерации и работающих в организациях Российской Федерации по трудовым договорам: всего ____ 7, из них: из государственных больничных учреждений ____ 8, из муниципальных больничных учреждений ____ 9. Федерации по трудовым договорам: всего ____ 7, из них: из государственных больничных учреждений ____ 8, из муниципальных больничных учреждений ____


<2> Дети в возрасте 0 - 17 лет включительно.

2002. Проведено койко-дней (тыс.):
гражданами Республики Беларусь, постоянно проживающими в Российской Федерации: всего _______ 1, в том числе детьми ______ 2; из них: в государственных больничных учреждениях: всего ____ 3, в том числе детьми ____ 4; в муниципальных больничных учреждениях: всего ____ 5, в том числе детьми ___ 6;
гражданами Республики Беларусь, временно пребывающими и временно проживающими в Российской Федерации и работающими в организациях Российской Федерации по трудовым договорам: всего ____ 7, из них: в государственных больничных учреждениях ______ 8, в муниципальных больничных учреждениях ____ 9.

2003. Умерло:
граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих в Российской Федерации: всего _____ 1, в том числе детей _____ 2; из них: в государственных больничных учреждениях: всего ____ 3, в том числе детей _____ 4; в муниципальных больничных учреждениях: всего ____ 5, в том числе детей ___ 6;
граждан Республики Беларусь, временно пребывающих и временно проживающих в Российской Федерации и работающих в организациях Российской Федерации по трудовым договорам: всего _____ 7, из них: в государственных больничных учреждениях ____ 8, в муниципальных больничных учреждениях ____ 9.

2.2. Состав больных граждан Республики Беларусь в государственных и муниципальных больничных учреждениях Российской Федерации, сроки и исходы лечения

2004

Код по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642

Наименование болезни

N строки

Код по МКБ-10

Выписано больных

Проведено всеми больными койко-дней (тыс.)

Умерло

всего

в т.ч. детей <3>

в том числе из больничных учреждений

всего

в т.ч. детей

в том числе в больничных учреждениях

всего

в т.ч. детей

в том числе в больничных учреждениях

государ- ственных

муници- пальных

государ- ственных

муници- пальных

государ- ственных

муници- пальных

всего

в т.ч. детей

всего

в т.ч. детей

всего

в т.ч. детей

всего

в т.ч. детей

всего

в т.ч. детей

всего

в т.ч. детей

Всего

1.0

A00 - T98

в том числе:

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

2.0

A00 - B99

из них:

кишечные инфекции

2.1

A00 - A09

туберкулез органов дыхания

2.2

A15 - A16, A19-ч

сепсис

2.3

A40 - A41

вирусный гепатит

2.4

B15 - B19

новообразования

3.0

C00 - D48

из них

3.1

C00 - C97

злокачественные новообразования (включая новообразования лимфатической и кроветворной ткани)

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4.0

D50 - D89

из них:

4.1

D50 - D64

анемия

нарушения свертываемости крови

4.2

D65 - D68

из них:

4.2.1

D65

диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации)

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4.3

D80 - D89

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

5.0

E00 - E90

из них:

тиреотоксикоз (гипертиреоз)

5.1

E05

сахарный диабет

5.2

E10 - E14

в том числе:

сахарный диабет инсулинзависимый

5.2.1

E10

сахарный диабет инсулиннезависимый

5.2.2

E11

ожирение

5.3

E66

психические расстройства и расстройства поведения

6.0

F00 - F99

болезни нервной системы

7.0

G00 - G99

из них:

преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные состояния

7.1

G45

болезни периферической нервной системы

7.2

G50-G72

детский церебральный паралич

7.3

G80

болезни глаза и его придаточного аппарата

8.0

H00 - H59

из них:

8.1

H25 - H26

катаракта

глаукома

8.2

H40

болезни уха и сосцевидного отростка

9.0

H60 - H95

болезни системы кровообращения

10.0

I00 - I99

из них:

острая ревматическая лихорадка

10.1

I00 - I02

хронические ревматические болезни сердца

10.2

I05 - I09

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

10.3

I10 - I13

стенокардия

10.4

I20

острый инфаркт миокарда

10.5

I21 - I23

другие формы острой ишемической болезни сердца

10.6

I24

хроническая ишемическая болезнь сердца

10.7

I25

цереброваскулярные болезни

10.8

I60 - I69

из них:

10.9

I60

субарахноидальное кровоизлияние

внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния

10.10

I61, I62

инфаркт мозга

10.11

I63

инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт

10.12

I64

закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, другие цереброваскулярные болезни

10.13

I65, I66, I67.0, 1, 3 - 9

церебральный атеросклероз

10.14

I67.2

болезни органов дыхания

11.0

J00 - J99

из них:

11.1

J00 - J06, J20 - J22

острые респираторные инфекции

пневмония

11.2

J12 - J18

бронхит хронический и неуточненный, эмфизема

11.3

J40 - J43

другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхоэктатическая болезнь

11.4

J44, J47

астма;

11.5

J45, J46

астматический статус

интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры

11.6

J84 - J94

болезни органов пищеварения

12.0

K00 - K93

из них:

12.1

K25 - K26

язва желудка и двенадцатиперстной кишки

гастрит и дуоденит

12.2

K29

неинфекционный энтерит и колит, другие болезни кишечника

12.3

K50 - K52, K55 - K59

болезни печени

12.4

K70 - K76

болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей

12.5

K80 - K83.0

болезни кожи и подкожной клетчатки

13.0

L00 - L99

болезни костномышечной системы и соединительной ткани

14.0

M00 - M99

из них:

реактивные артропатии

14.1

M02

серопозитивный и другие ревматоидные артриты

14.2

M05 - M06

юношеский (ювенильный) артрит

14.3

M08

системные поражения соединительной ткани

14.4

M30 - M35

анкилозирующий спондилит

14.5

M45

болезни мочеполовой системы

15.0

N00 - N99

из них:

15.1

N00 - N19, N25 - N28

гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность и другие болезни почки и мочеточника

мочекаменная болезнь

15.2

N20 - N23

болезни предстательной железы

15.3

N40 - N42

беременность, роды и послеродовой период

16.0

O00 - O99

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

17.0

P00 - P96

врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения

18.0

Q00 - Q99

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

19.0

R00 - R99

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

20.0

S00 - T98

из них:

20.1

S02, 12, 22, 32, 42, 52, 62, 72, 82, 92, T02, T08, T10, T12, T14.2

переломы

термические и химические ожоги

20.2

T20 - T32

отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения

20.3

T36 - T65

Кроме того:

21.0

Z00 - Z99

факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения

из них: носители инфекционных заболеваний

21.1

Z22

<3> Дети в возрасте 0 - 17 лет включительно.

3. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

3000. Число посещений стоматологов и зубных врачей:
гражданами Республики Беларусь, постоянно проживающими в Российской Федерации: всего ____ 1, в том числе детей <4> _____ 2; из них: государственных учреждений здравоохранения: всего _____ 3, в том числе детей ______ 4; муниципальных учреждений здравоохранения: всего ____ 5, в том числе детей _____ 6;

<4> Дети в возрасте 0 - 17 лет включительно.

гражданами Республики Беларусь, временно пребывающими и временно проживающими в Российской Федерации и работающими в организациях Российской Федерации по трудовым договорам: всего ____ 7, из них: государственных учреждений здравоохранения ____ 8, муниципальных учреждений здравоохранения ____ 9.

4. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

4000
Код по ОКЕИ: человек - 792, единица - 642
Показатели		N строки		Всего	В том числе
					оказание скорой помощи по поводу			перевозка больных, рожениц и родильниц	число госпитализированных (из гр. 3)
					несчастных случаев	внезапных заболеваний и состояний	родов и патологии беременности
1		2		3	4	5	6	7	8
Выполнено выездов - всего
в том числе:		01
к гражданам Республики Беларусь, постоянно проживающим в Российской Федерации, - всего		02
из них: к детям		03
к гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим и временно проживающим в Российской Федерации и работающим в организациях Российской Федерации по трудовым договорам		04
к гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим и временно проживающим в Российской Федерации
из них: к детям		05
Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, - всего		06
в том числе:
гражданам Республики Беларусь, постоянно проживающим в Российской Федерации		07
из них: детям		08
гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим и временно проживающим в Российской Федерации и работающим в организациях Российской Федерации по трудовым договорам		09
гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим и временно проживающим в Российской Федерации		10
из них: детям		11
Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь,		12
- всего
в том числе:
гражданам Республики Беларусь, постоянно проживающим в Российской Федерации		13
из них: детям		14
гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим и временно проживающим в Российской Федерации и работающим в организациях Российской Федерации по трудовым договорам		15
гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим и временно проживающим в Российской Федерации		16
из них: детям		17

Руководитель организации
	(подпись)		(ФИО)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы
	(должность)		(подпись)		(ФИО)

					"__" _________ ____ г.
(номер контактного телефона исполнителя)					(дата)