Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
Приказ ФФОМС от 31.01.2012 N 17
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ ФФОМС от 29.12.2005 N 130
(ред. от 04.03.2010)
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ СРЕДСТВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ В
ДОХОДЫ БЮДЖЕТА ТФОМС |
|||||||||||||||||||||||||||
за | 200 | г. | |||||||||||||||||||||||||
(период) |
|||||||||||||||||||||||||||
Представляют |
Сроки
представления |
Форма N
СВ-ТФОМС |
|||||||||||||||||||||||||
Территориальные фонды обязательного медицинского
страхования: |
в течение 30 дней по окончании отчетного квартала |
Утверждена
Приказом ФОМС от 29.12.2005 N 130 (ред. от 04.03.2010) |
|||||||||||||||||||||||||
в электронном виде и почтой Федеральному фонду
обязательного медицинского страхования |
|||||||||||||||||||||||||||
месячная |
|||||||||||||||||||||||||||
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования | |||||||||||||||||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||
Наименование
показателя |
код стр. |
Количество |
|||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
|||||||||||||||||||||||||
Зарегистрировано
страхователей на ОМС неработающего населения: |
100 |
||||||||||||||||||||||||||
тыс. рублей с одним десятичным знаком | |||||||||||||||||||||||||||
Наименование показателя |
код
стр. |
С
начала года |
За
отчетный квартал |
||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
||||||||||||||||||||||||
Остаток задолженности на начало года |
110 |
\ / |
|||||||||||||||||||||||||
\ |
|||||||||||||||||||||||||||
в т.ч. пени, штрафы |
111 |
/ \ |
|||||||||||||||||||||||||
Сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения,
подлежащая к уплате в ТФОМС: |
120 |
||||||||||||||||||||||||||
Начислено пеней и штрафов: |
130 |
||||||||||||||||||||||||||
Поступило на ОМС неработающего населения всего: |
140 |
||||||||||||||||||||||||||
в т.ч. |
|||||||||||||||||||||||||||
- страховые взносы на ОМС неработающего населения (код 395 1 02
02060 09 0000 160): |
141 |
||||||||||||||||||||||||||
- недоимки и пени по страховым взносам на обязательное
медицинское страхование неработающего населения (код 395 1 02 02070 09 0000
160) |
142 |
||||||||||||||||||||||||||
Остаток задолженности на конец отчетного
периода: |
150 |
\ / |
|||||||||||||||||||||||||
\ |
|||||||||||||||||||||||||||
в т.ч. пени, штрафы |
151 |
/ \ |
|||||||||||||||||||||||||
Справочно: |
|||||||||||||||||||||||||||
количество
обращений в арбитражный суд |
160 |
||||||||||||||||||||||||||
сумма недоимки и пеней по страховым взносам на ОМС
неработающего населения, взысканная в судебном порядке (тыс. руб.): |
161 |
||||||||||||||||||||||||||
" | " | 200 | года | Исполнительный директор | |||||||||||||||||||||||
(дата составления) | Главный бухгалтер | ||||||||||||||||||||||||||
Исполнитель | |||||||||||||||||||||||||||
телефон | |||||||||||||||||||||||||||