Форма ходатайства иностранного гражданина о привлечении его в качестве высококвалифицированного специалиста

(приложение N 1 к Приказу ФМС РФ от 28.06.2010 N 147)
Редакция от 12.03.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФМС РФ от 28.06.2010 N 147

Приложение N 1
к Приказу ФМС России
от 28 июня 2010 г. N 147

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА

   
     
  ХОДАТАЙСТВО
ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА 		 
     
  Сведения об иностранном гражданине <*>  
Фамилия      
  буквами русского алфавита   буквами латинского алфавита
Имя      
  буквами русского алфавита   буквами латинского алфавита
Отчество   (при наличии) Дата рождения                
  буквами русского алфавита     в формате ДД ММ ГГГГ
Пол     Гражданство (подданство)  
        Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
Место рождения      
  государство   населенный пункт в государстве рождения
Место постоянного проживания      
  государство   населенный пункт в государстве постоянного проживания

Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина и признаваемом Российской Федерацией в этом качестве:

Серия   N   Дата выдачи            
          (в формате ДДММГГГГ)
Кем и когда выдан  
   

Сведения, указанные в документе, подтверждающем наличие профессионального образования:

Наименование учебного заведения  
Рег. номер документа   Дата выдачи  
Специальность        
Квалификация        

<*> Сведения об иностранном гражданине подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность.

оборотная сторона

Сведения, подтверждающие опыт работы иностранного гражданина:

Месяц и год Полное наименование работодателя или заказчика работ (услуг) и должность Полный адрес работодателя или заказчика работ (услуг)
поступления увольнения
       
       
       

Сведения, подтверждающие навыки или достижения в конкретной области деятельности:

 
   
   
   
   
   
   
Сведения о рекомендациях, подтверждающих компетентность и уровень квалификации иностранного гражданина
   
Рекомендательную характеристику дал  
  (ФИО и должность)
Род деятельности характеризуемого  
Оценка профессиональных качеств  
Личностная характеристика  

ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ХОДАТАЙСТВЕ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЬИ 13.2 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРАВОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" ОЗНАКОМЛЕН.

С РАЗМЕЩЕНИЕМ В БАНКЕ ДАННЫХ ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ИНОСТРАННЫМИ ГРАЖДАНАМИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ <*> И НА ОФИЦИАЛЬНОМ САЙТЕ ФМС РОССИИ, А ТАКЖЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ УКАЗАННЫХ В НАСТОЯЩЕМ ХОДАТАЙСТВЕ СВЕДЕНИЙ ПОТЕНЦИАЛЬНЫМ РАБОТОДАТЕЛЯМ ИЛИ ЗАКАЗЧИКАМ РАБОТ (УСЛУГ) НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СОГЛАСЕН.

                 
    (фамилия и инициалы иностранного гражданина, подпись)
                   
Сведения о приеме (получении) ходатайства
Дата приема документов             Рег. номер  
    (в формате ДДММГГ)    
                   
Принял:               подпись  
  (ФИО и должность)    
   

<*> Статья 18.2 Федерального закона "О правовом положении иностранных граждан".