Приложение 1
____________________________
(наименование аттестационной
комиссии)
____________________________
от _________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________
(должность, место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20__ году на ________________________ квалификационную категорию по должности (должностям) _____________ ___________________________________________________________.
В настоящее время (имею _____________________ квалификационную категорию, срок ее действия до _____________________________) либо (квалификационной категории не имею). Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие
результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _______________ квалификационной категории <*>: ________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения: образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) ____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет, в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет. Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Сведения о повышении квалификации ________________________________ __________________________________________________________________ Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).
С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а). "__" _____________ 20__ г. Подпись ___________ Телефон дом. __________, сл. ___________
<*> Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.