Форма 2А-СТРАХОВЩИК

"Отчет о прибылях и убытках страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию"
Редакция от 08.02.2012 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма 2А-СТРАХОВЩИК от 08.12.2003 (ред. от 09.04.2007)

Приложение N 4
к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 11 мая 2010 г. N 41н
(в ред. Приказа Минфина РФ от 08.02.2012 N 22н
с изменениями, вступившими в силу с 22.04.2012) 
ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
КОДЫ
Форма N 2а-страховщик по ОКУД
0710002
за __________ 20__ г.
Дата (год, месяц, число)
 
Страховая медицинская организация
 
по ОКПО
 
Регистрационный номер страховщика
по ЕГРССД
 
Идентификационный номер налогоплательщика
ИНН
 
Вид деятельности
 
по ОКВЭД
 
Организационно - правовая форма / форма собственности
 
 
по ОКОПФ / ОКФС
 
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб
по ОКЕИ
384 / 385
(ненужное зачеркнуть)
Наименование показателя
Код строки
За отчетный период
За аналогичный период предыдущего года
1
2
3
4
I. Обязательное медицинское страхование
 
 
 
 
 
 
 
Страховые платежи
010
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
субвенции
011
 
 
 
 
 
 
Доходы по инвестициям, направленные на пополнение резервов по обязательному медицинскому страхованию
020
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
резерва оплаты медицинских услуг
021
 
 
 
 
 
 
запасного резерва
022
 
 
 
 
 
 
резерва финансирования предупредительных мероприятий
023
 
 
 
 
 
 
Расходы на оплату медицинских услуг
030
(
)
(
)
Изменение резерва оплаты медицинских услуг
040
 
 
 
 
 
 
Изменение запасного резерва
050
 
 
 
 
 
 
Отчисления в резерв финансирования предупредительных мероприятий
060
(
)
(
)
Расходы на ведение дела
070
(
)
(
)
Прочие доходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию
080
 
 
 
 
 
 
Прочие расходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию
090
(
)
(
)
Результат от операций по обязательному медицинскому страхованию
100
 
 
 
 
 
 
II. Прочие доходы и расходы
 
 
 
 
 
 
 
Доходы по инвестициям средств резервов по обязательному медицинскому страхованию
110
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
проценты к получению
111
 
 
 
 
 
 
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки
113
 
 
 
 
 
 
Расходы по инвестициям средств резервов по обязательному медицинскому страхованию
120
(
)
(
)
из них:
 
 
 
 
 
 
 
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки
121
(
)
(
)
Доходы по инвестициям, предназначенные на пополнение резервов по обязательному медицинскому страхованию
130
(
)
(
)
Результат от инвестиций средств резервов по обязательному медицинскому страхованию
140
 
 
 
 
 
 
Форма 0710002 с. 2
Наименование показателя
Код строки
За отчетный период
За аналогичный период преды- дущего года
1
2
3
4
Доходы по инвестициям, кроме связанных с инвестициями средств резервов по обязательному медицинскому страхованию
180
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
проценты к получению
181
 
 
 
 
 
 
доходы от участия в других организациях
182
 
 
 
 
 
 
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки
183
 
 
 
 
 
 
Расходы по инвестициям, кроме связанных с инвестициями средств резервов по обязательному медицинскому страхованию
190
(
 
)
(
 
)
из них:
 
 
 
 
 
 
 
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки
191
(
 
)
(
 
)
Прочие доходы, кроме доходов, связанных с инвестициями
210
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
проценты к получению
211
 
 
 
 
 
 
Прочие расходы, кроме расходов, связанных с инвестициями
220
(
 
)
(
 
)
из них:
 
 
 
 
 
 
 
проценты к уплате
221
(
 
)
(
 
)
Прибыль (убыток) до налогообложения
250
 
 
 
 
 
 
Отложенные налоговые активы
260
 
 
 
 
 
 
Отложенные налоговые обязательства
270
 
 
 
 
 
 
Текущий налог на прибыль
280
(
 
)
(
 
)
 
290
 
 
 
 
 
 
Чистая прибыль (убыток) отчетного периода
300
 
 
 
 
 
 
СПРАВОЧНО.
 
 
 
 
 
 
 
Постоянные налоговые обязательства (активы)
301
 
 
 
 
 
 
Базовая прибыль (убыток) на акцию
305
 
 
 
 
 
 
Разводненная прибыль (убыток) на акцию
306
 
 
 
 
 
 
РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ
Наименование показателя
Код строки
За отчетный период
За аналогичный период преды- дущего года
прибыль
убыток
прибыль
убыток
1
2
3
4
5
6
Штрафы, пени и неустойки, признанные или по которым получены решения суда (арбитражного суда) об их взыскании
310
 
 
 
 
Прибыль (убыток) прошлых лет
320
 
 
 
 
Возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств
330
 
 
 
 
Курсовые разницы по операциям в иностранной валюте
340
 
 
 
 
Отчисления в оценочные резервы
350
x
 
x
 
Списание дебиторских и кредиторских задолженностей, по которым истек срок исковой давности
360
 
 
 
 
 
370
 
 
 
 
Руководитель
 
 
 Главный бухгалтер
 
 
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ______________ 20__ г.