Отчет федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, о расходах средств федерального бюджета, связанных с осуществлением в 2010 году денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, а также федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства

Редакция от 28.07.2010 — Документ не действует
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 июля 2010 г. N 570н
ОТЧЕТ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК И СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, О РАСХОДАХ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, СВЯЗАННЫХ С ОСУЩЕСТВЛЕНИЕМ В 2010 ГОДУ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ ЗА ОКАЗАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ, МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК И СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, ПРИ УСЛОВИИ РАЗМЕЩЕНИЯ В ЭТИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА НА ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА
ЗА _____________ 2010 Г.
Форма КДФ Коды
 
Представляется в 
 
 Дата
 
(наименование главного распорядителя средств федерального бюджета)
по ФКР
 
по КЦСР
 
 
 по КВР
 
(наименование федерального учреждения здравоохранения)
по КОСГУ
 
по ОКЕИ
 
Периодичность: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом
Единица измерения: руб., с точностью до второго десятичного знака после запятой
Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками
Наименование показателя
Код строки
ВСЕГО
В том числе
врачи
медицинские сестры
1
2
3
4
5
6
Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.)
фактическая численность
за отчетный период
0101
 
 
 
с начала года
0102
 
 
 
расчетная численность
плановый показатель
0103
 
 
 
Остаток неиспользованных средств, поступивших от главного распорядителя средств федерального бюджета на счет федерального учреждения здравоохранения
на начало отчетного периода
0201
 
 
X
X
на начало отчетного года
0202
 
 
X
X
Поступило средств от главного распорядителя средств федерального бюджета на счет федерального учреждения здравоохранения
за отчетный период
0301
 
 
X
X
с начала года
0302
 
 
X
X
Возврат неиспользованных средств на счет главного распорядителя средств федерального бюджета со счета федерального учреждения здравоохранения
за отчетный период <*>
0401
 
 
X
X
с начала года
0402
 
 
X
X
Начислено денежных выплат федеральным учреждением здравоохранения
за отчетный период
0501
 
 
X
X
с начала года
0502
 
 
X
X
Произведено расходов федеральным учреждением здравоохранения на осуществление денежных выплат
на конец отчетного периода
0601
 
 
X
X
Остаток неиспользованных средств на счете федерального учреждения здравоохранения
на конец отчетного периода
0701
 
 
X
X
 
<*> Указывается
 
 N
 
 от
 
 ,
 
 ,
 
 ,
(вид платежного документа) (дата) (сумма возврата) (основание для возврата)
Раздел II. Расходы федерального учреждения здравоохранения по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками в отчетном периоде
Код строки
Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.)
Районный коэффициент
Процентная надбавка
Начислено расходов
Произведено выплат
всего
в том числе
всего
в том числе
выплаты за оказание до-полнительной медицинской помощи
оплата ежегодного отпуска
прочие выплаты
начисления страховых взносов на денежные выплаты
выплаты за оказание до- полнительной медицинской помощи
оплата ежегодного отпуска
прочие выплаты
начисления страховых взносов на денежные выплаты
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
ВСЕГО врачей
2100
 
X
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Врачи-терапевты участковые
2110
 
X
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2111
 
1
0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2112
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2113
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Врачи-педиатры участковые
2120
 
X
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2121
 
1
0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2122
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2123
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Врачи общей практики (семейные врачи)
2130
 
X
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2131
 
1
0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2132
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2133
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ВСЕГО медицинских сестер
2200
 
X
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых
2210
 
X
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2211
 
1
0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2212
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2213
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых
2220
 
X
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2221
 
1
0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2222
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2223
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)
2230
 
X
X
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2231
 
1
0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2232
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2233
 
 
 
<*>
 
 
<**>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной плате.
<**> Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной плате.
Районный коэффициент к заработной плате работников в размере
 
 установлен
 
(нормативный правовой акт, его дата, номер и наименование)
Процентная надбавка к заработной плате работников в размере
 
 установлена
 
(нормативный правовой акт, его дата, номер и наименование)
Руководитель
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель
 
 
 
(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" ____________ 201_ г.