В Росалкогольрегулирование (дата номер) ЗАЯВЛЕНИЕ о продлении срока действия лицензии Организация: _____________________________________________________ (полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица) ИНН ______________________________________________________________ Место нахождения организации (юридический адрес) _________________ __________________________________________________________________ Телефон __________________________________________________________ Просит продлить срок действия лицензии ___________________________ (серия, номер, дата выдачи) на осуществление _________________________________________________ (вид деятельности, указанный в лицензии) на срок __________________________________________________________ Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов) Руководитель организации Фамилия, И.О. МП