Приложение N 5
к Административному регламенту
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Исх. N _________________
от "__" ___________ ____
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ДУБЛИКАТА БЛАНКА ЛИЦЕНЗИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УЧАСТНИКА РЫНКА ЦЕННЫХ БУМАГ (ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ВЕДЕНИЮ РЕЕСТРА, ЛИЦЕНЗИИ ФОНДОВОЙ БИРЖИ)
____________________________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии на русском языке)
_______________________________________________________________________________
(дата государственной регистрации, государственный регистрационный номер;
орган, осуществивший государственную регистрацию соискателя;
идентификационный номер налогоплательщика;
код причины постановки на учет)
____________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер) ____________________________________________________________
(место нахождения соискателя лицензии)
просит выдать дубликат бланка лицензии (указывается соответствующий вид деятельности) по причине (указывается причина в соответствии с Административным регламентом): ____________________________________________________________
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы: