Заявление на выдачу дубликата бланка лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (лицензии на осуществление деятельности по ведению реестра, лицензии фондовой биржи)

Редакция от 25.01.2011 — Документ не действует

Приложение N 5
к Административному регламенту

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

Исх. N _________________
от "__" ___________ ____

Федеральная служба по финансовым рынкам

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ДУБЛИКАТА БЛАНКА ЛИЦЕНЗИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УЧАСТНИКА РЫНКА ЦЕННЫХ БУМАГ (ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ВЕДЕНИЮ РЕЕСТРА, ЛИЦЕНЗИИ ФОНДОВОЙ БИРЖИ)
____________________________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии на русском языке)
_______________________________________________________________________________
(дата государственной регистрации, государственный регистрационный номер;
орган, осуществивший государственную регистрацию соискателя;
идентификационный номер налогоплательщика;
код причины постановки на учет)
____________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер) ____________________________________________________________
(место нахождения соискателя лицензии)
просит выдать дубликат бланка лицензии (указывается соответствующий вид деятельности) по причине (указывается причина в соответствии с Административным регламентом): ____________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N документа Наименование документа Количество листов документа Количество экземпляров
       
(Должность руководителя соискателя лицензии)    
  (подпись) (И.О. Фамилия)
  М.П.