Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПРИКАЗ ФСС РФ от 03.08.2018 N 569
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ ФСС РФ от 12.04.2011 N 67
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
1. |
СООБЩЕНИЕ
БАНКА |
Номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОБ ИЗМЕНЕНИИ
РЕКВИЗИТОВ СЧЕТА |
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представляется
в |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование
территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации по
месту нахождения банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), ведущего
счет |
код налогового органа по месту нахождения банка |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| адрес места нахождения территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации: индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Банк |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сокращенное наименование банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК) в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций, ведущего счет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| адрес места нахождения банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), ведущего счет: индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
регистрационный номер банка/порядковый номер филиала банка,
имеющего (не имеющего) БИК по Книге государственной регистрации кредитных
организаций, ведущего счет |
БИК, используемый при расчетах банком (филиалом банка, имеющим
(не имеющим) БИК), ведущим счет |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН банка |
КПП банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), ведущего счет | ОГРН банка |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сообщает об изменении реквизитов счета | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер счета |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| открытого на основании договора | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер договора счета |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| полное наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КИО |
КПП |
ОГРН/ОГРНИП |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В связи с
изменением: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А |
номера рублевого | валютного | счета/ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (нужное отметить знаком X) | вид счета | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Б |
сведений о банке (филиале банка, имеющем (не имеющем) БИК), ведущем счет, связанным с: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| реорганизацией банка в форме преобразования | реорганизацией банка в форме присоединения | реорганизацией банка в форме слияния | реорганизацией банка в форме разделения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| реорганизацией банка в форме выделения | изменением наименования, адреса, КПП, БИК, не связанным с реорганизацией банка | прекращением деятельности филиала | иными случаями |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком X) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В |
На новый счет N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер счета |
дата изменения
номера счета |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Г |
Указываются сведения о банке (филиале банка, имеющем (не имеющем) БИК), ведущем счет, до внесения в них изменений или сведений о реорганизованном банке | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сокращенное
наименование банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК) в соответствии
с Книгой государственной регистрации кредитных организаций, ведущего
счет |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| адрес места нахождения банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), ведущего счет: индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
регистрационный номер банка/порядковый номер филиала банка,
имеющего (не имеющего) БИК по Книге государственной регистрации кредитных
организаций, ведущего счет |
БИК, используемый при расчетах банком (филиалом банка, имеющим
(не имеющим) БИК), ведущим счет |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН банка |
КПП банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), ведущего счет | ОГРН банка |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата изменения |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представитель
банка |
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| должность | ФИО | подпись | дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Линия отрыва |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
Корешок сообщения банка |
Номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
об изменении
реквизитов счета |
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представляется
в |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК), ведущего счет | код налогового органа |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| направлено сообщение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| об изменении реквизитов счетов | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер счета |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| открытого на основании договора | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер договора счета |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КИО |
КПП |
ОГРН/ОГРНИП |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В связи с
изменением: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А |
номера рублевого | валютного | счета/ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (нужное отметить знаком X) | вид счета | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Б |
сведений о банке
(филиале банка, имеющем (не имеющем) БИК), ведущем счет, связанным с: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| реорганизацией банка в форме преобразования | реорганизацией банка в форме присоединения | реорганизацией банка в форме слияния | реорганизацией банка в форме разделения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| реорганизацией банка в форме выделения | изменением наименования, адреса, КПП, БИК, не связанным с реорганизацией банка | прекращением деятельности филиала | иными случаями |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Представитель
банка |
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| должность | ФИО | подпись | дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание: При направлении Сообщения структурным подразделением
Банка России в сведениях о банке указываются реквизиты соответствующего
подразделения расчетной сети (полевого учреждения, ОПЕРУ-1) Банка России. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||