Данная форма введена документом:
ПИСЬМО ПФ РФ от 06.04.2011 N ТМ-30-25/3445
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
| Приложение | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ОБРАЗЕЦ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Руководителю | |||||||||||||||||||||||||||||||
| (должность руководителя (заместителя руководителя) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| территориального органа ПФР, Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявление N | |||||||||||||||||||||||||||||||
| об уточнении основания, типа и принадлежности платежа, | |||||||||||||||||||||||||||||||
| отчетного (расчетного) периода или статуса плательщика | |||||||||||||||||||||||||||||||
| страховых взносов | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Плательщик страховых взносов | |||||||||||||||||||||||||||||||
(полное
наименование организации (обособленного подразделения); Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица, не признаваемого
индивидуальным предпринимателем) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых
взносов |
|||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||
КПП (при
наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес местонахождения организации (обособленного
подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального
предпринимателя, физического лица, не признаваемого индивидуальным
предпринимателем |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| В соответствии с ч. 8 ст. 18 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ просит уточнить следующие реквизиты по платежному документу (поручению) на уплату (перечисление) страховых взносов (пеней, | |||||||||||||||||||||||||||||||
| штрафов) от | " | " | 20 | г. | N | на сумму | руб. По КБК | на день | |||||||||||||||||||||||
| фактической уплаты (перечисления) страховых взносов и отнести платеж указанного платежного документа по следующим значениям показателей: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование
показателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН
плательщика (60) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
КПП
плательщика (102) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Статус
плательщика страховых взносов (поле 101) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
КБК (104) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Основание
платежа (поле 106) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Отчетный
(расчетный) период (поле 107) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Тип платежа
(поле 110) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Приложение: платежный документ (поручение) на уплату (перечисление) страховых взносов (пеней, | |||||||||||||||||||||||||||||||
| штрафов) | от | " | " | 20 | г. | N | |||||||||||||||||||||||||
| Руководитель организации (обособленного подразделения); индивидуальныйпредприниматель, физическое лицо, не признаваемое индивидуальным предпринимателем: | |||||||||||||||||||||||||||||||
| (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | (контактный телефон) | ||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | 20 | г. | М.П. | |||||||||||||||||||||||||||
| Отметки сотрудника территориального органа ПФР | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Вх. | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||
| (входящие номер и дата, присвоенные территориальным органом ПФР) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Денежныесредства в уплату страховых взносов (пеней, штрафов) по платежному документу (поручению) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| N | от | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||
| зачислены на счет Федерального казначейства " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Должность сотрудника | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||
| территориального органа ПФР | |||||||||||||||||||||||||||||||