Заявка на предоставление в пользование геологической информации

Редакция от 14.02.2011 — Документ не действует

Приложение 1
к Порядку и условиям использования
геологической и иной информации
о недрах, являющейся государственной
собственностью

(Образец)

ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

1. Данные о заявителе:

 
(для юридического лица - наименование, организационно-правовая форма и местонахождение (почтовый индекс и адрес, телефон);
для физического лица - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

2. Цель получения геологической информации (для информации ограниченного доступа):

 
(пользование недрами, выполнение работ по государственным контрактам, научные, учебные и иные цели)

3. Перечень запрашиваемой информации (в соответствии с каталогами фондов геологической информации с указанием вида и способа предоставления)

 

4. Имеется доступ к информации ограниченного доступа на основании

 
(с приложением копий разрешающих документов)

5. Обязуемся не разглашать полученную информацию ограниченного доступа и не передавать ее третьим лицам.

Дата

Подпись

Печать (для юридических лиц)