Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Редакция от 17.06.2011 — Документ не действует
Приложение N 5
к Приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 17.06.2011 N 196
РЕЕСТР СВЕДЕНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ
 
(наименование страхователя)
Регистрационный номер страхователя _______/______ Код подчиненности _______
ИНН/КПП _______________/_______________ ОГРН (ОГРНИП) ___________________
N п/п
Ф.И.О. получателя ежемесячного пособия по уходу за ребенком и его статус
Адрес регистрации получателя
СНИЛС получателя
Лицо, подвергшееся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
N и дата приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, дата начала и окончания отпуска
Ф.И.О. ребенка (детей), за которым осуществляется уход, с отметкой об очередности рождения (усыновления), реквизиты свидетельств о рождении
Отметка о лишении матери родительских прав в отношении ребенка (детей) с указанием Ф.И.О. ребенка (детей)
N и дата приказа о замене послеродового отпуска на отпуск по уходу за ребенком
Наименование и реквизиты документов, представленных для назначения пособия
Размер 100% среднего месячного заработка, на который начисляются страховые взносы (при уходе за двумя и более детьми до 1,5 лет)
Расчетный период
с
по
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИТОГО
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Средний заработок для исчисления пособия за расчетный период
Иная информация , влияющая на право получения пособия или определение его размера
Реквизиты банковского счета
Почтовый адрес получателя
Наименование банка
N счета
БИК
14
15
16
17
18
19