Приложение N 1
к Приказу ФАС России
от 21.06.2011 N 455
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации
В Федеральную антимонопольную службу о продлении срока
действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта,
экспертной организации (нужное подчеркнуть)
1. От ____________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование,
организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения (жительства): _______________________________;
место (места) осуществления деятельности: ________________________
_________________________________________________________________.
(указываются почтовые адреса места нахождения
и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов,
адреса электронной почты)
3. Информация о выданном свидетельстве об аккредитации эксперта,
экспертной организации ___________________________________________
(регистрационный номер свидетельства, дата его
выдачи,
__________________________________________________________________
срок действия свидетельства (дата))
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации ___.
5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об
аккредитации на _____ л. в 1 экз.
6. Заявление от "__" ______________ 20__ г. М.П.
______________________ ______________________ ____________________
(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия должности руководителя юридического лица или руководителя юридического лица) представителя юридического лица или юридического лица, представителя гражданина) юридического лица, гражданина)