Данная форма введена документом:
ПИСЬМО ПФ РФ от 26.01.2010 N АД-30-24/691, ФСС РФ от 14.01.2010 N 02-03-08/08-56П
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
КАРТОЧКА | ||||||||||||||||||||||||||
ИНДИВИДУАЛЬНОГО УЧЕТА СУММ НАЧИСЛЕННЫХ ВЫПЛАТ И ИНЫХ ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ И СУММ НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ | ||||||||||||||||||||||||||
ЗА ____ ГОД | Стр. <*> | |||||||||||||||||||||||||
Плательщик | ИНН/КПП | / | Код
тарифа |
% |
||||||||||||||||||||||
ОПС |
СЧ |
|||||||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя |
Отчество | ||||||||||||||||||||||||
НЧ |
||||||||||||||||||||||||||
Страховой номер | ИНН |
Гражданство (страна) | Дата рождения |
Доп |
||||||||||||||||||||||
Наличие инвалидности: | ЕСТЬ | / |
НЕТ |
Дата выдачи справки | Дата окончания действия справки | ОМС |
ФФОМС |
|||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ТФОМС |
|||||||||||||||||||||||||
ФСС |
||||||||||||||||||||||||||
Суммы (в рублях и копейках) |
||||||||||||||||||||||||||
январь |
февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
|||||||||||||||
Выплаты
в соответствии с ч. 1 - 2 ст. 7 212-ФЗ |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
Из них суммы, не подлежащие обложению в
соответствии с 212-ФЗ: |
ч. 7 ст. 8 |
за месяц |
||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
ч.
1, 2 ст. 9 |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
п.
1 ч. 3 ст. 9 |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
п.
2 ч. 3 ст. 9 |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
Сумма
выплат, превышающая установленную ч. 4 ст. 8 212-ФЗ |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
База
для начисления страховых взносов на ОПС |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
База
для начисления страховых взносов на ОМС |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
База
для начисления страховых взносов в ФСС |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
Начислено
страховых взносов на ОПС |
страховая часть |
за месяц |
||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
накопительная
часть |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
дополнительный
тариф |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
Начислено
страховых взносов на ОМС |
ФФОМС |
за месяц |
||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
ТФОМС |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
Начислено
страховых взносов в ФСС |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
Начислено
пособий за счет средств ФСС |
за месяц |
|||||||||||||||||||||||||
с начала года |
||||||||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | / | / | ||||||||||||||||||||||||
Подпись | ФИО |
|||||||||||||||||||||||||
<*> Дополнительные страницы заполняются в случае использования тарифов, отличных от основного. Нумерация страниц сквозная. | ||||||||||||||||||||||||||