Форма 3-НДФЛ — Редакция от 10.11.2011

Примечание:

Данная форма представляется с налогового периода 2011 года. (пункт 4 Приказа ФНС РФ от 10.11.2011 N ММВ-7-3/760@)

Похожие формы:
  — Форма 3-НДФЛ от 15.10.2021 (ред. от 11.09.2023)
  — Форма 3-НДФЛ от 28.08.2020
  — Форма 3-НДФЛ от 03.10.2018 (ред. от 07.10.2019)
  — Форма 3-НДФЛ от 24.12.2014 (ред. от 25.10.2017)
  — Форма 3-НДФЛ от 25.11.2010
  — Форма 3-НДФЛ от 29.12.2009
  — Форма 3-НДФЛ от 31.12.2008
  — Форма 3-НДФЛ от 29.12.2007

ИНН

Стр.

0

1

Форма по КНД 1151020

НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ

по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ)

Номер корректировки

Налоговый период (код)

3

4

Отчетный налоговый период

Представляется в налоговый орган (код)

Код категории налогоплательщика (760 - физическое лицо, за исключением индивидуального предпринимателя, нотариуса и другого лица, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет, и главы крестьянского фермерского) хозяйства)

Код по ОКАТО

Фамилия

Имя

Отчество

Номер контактного телефона

На

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении декларации

1 - налогоплательщик,

2 - представитель налогоплательщика

Данная декларация представлена (код)

на

страницах

с приложением подтверждающих документов

или их копий на

листах

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата представления

декларации

.

Зарегистрирована за N

Фамилия, И.О.

Подпись

(наименование организации - представителя налогоплательщика)

Подпись

Дата

.

М.П.

Наименование документа,

подтверждающего полномочия представителя

ИНН

Стр.

0

2

Фамилия

И.

О.

Дата рождения

.

Место рождения

Наличие гражданства

1 - гражданин

Код страны 643

2 - лицо без гражданства

- для граждан Российской Федерации)

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

(21 - паспорт гражданина Российской Федерации)

Серия и номер

Кем выдан

Дата выдачи

.

Статус налогоплательщика

1 - физическое лицо - налоговый резидент Российской Федерации

2 - физическое лицо, не являющееся налоговым резидентом Российской Федерации

Место жительства налогоплательщика

1 - адрес места жительства в Российской Федерации

2 - адрес места пребывания в Российской Федерации (заполняется при отсутствии места жительства в Российской Федерации)

Почтовый индекс

Регион (код)

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Адрес места жительства за пределами Российской Федерации

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)


		ИНН

				Стр.


Фамилия								И.		О.

Раздел 1. Расчет налоговой базы и суммы налога по доходам, облагаемым по ставке 13%

N п/п	Показатели				Код строки	Значение показателей (руб. коп.)


	I. Расчет общей суммы дохода, подлежащего налогообложению по ставке 13%

1	Общая сумма дохода (пп. 2.1 Листа А + пп. 2.1 Листа Б + пп. 3.1 Листа В)				010				.

2	Общая сумма дохода, не подлежащая налогообложению (пп. 1.9 Листа Г1)				020				.

3	Общая сумма дохода, подлежащая налогообложению (Вычтите строку 020 из строки 010)				030				.


	II. Сумма расходов и налоговых вычетов, уменьшающих налоговую базу
	Общая сумма расходов и налоговых вычетов (пп. 3.2 Листа В + пп. 6.1 Листа Д + п. 4 Листа Е + п. 2.8 Листа Ж1 + п. 3 Листа Ж2 + п. 3 Листа Ж3 + пп. 11.3 Листа З + пп. 2.5 Листа И + пп. 2.6 Листа И + пп. 2.8 Листа И + пп. 2.9 Листа И)
4					040				.


	III. Расчет налоговой базы
	Налоговая база (Вычтите строку 040 из строки 030. Если результат получился отрицательным, то по данной строке ставится ноль)
5					050				.


	IV. Расчет итоговой суммы налога, подлежащей уплате (доплате)/возврату (руб.)

6	Сумма налога, исчисленного к уплате (Умножьте значение строки 050 на 0,13)				060

7	Общая сумма налога, удержанная у источника выплаты (пп. 2.4 Листа А)				070

8	Сумма фактически уплаченных авансовых платежей (пп. 3.4 Листа В)				075

	Общая сумма налога, уплаченная в виде фиксированных авансовых платежей (пп. 2.5 Листа А)
9					080

	Общая сумма налога, уплаченная в иностранных государствах, подлежащая зачету в Российской Федерации (пп. 2.4 Листа Б)
10					090

	Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 060 из суммы строк 070, 075, 080. Если значение строки 060 больше или равно сумме строк 070, 075 и 080, то в строке 100 ставится прочерк)
11					100

	Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в бюджет (Вычтите сумму строк 070, 075, 080, 090 из строки 060. Если значение строки 060 меньше или равно сумме строк 070, 075, 080, 090, то в строке 110 ставится прочерк)
12					110


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

			(подпись)				(дата)


		ИНН

				Стр.



Фамилия								И.		О.

Раздел 2. Расчет налоговой базы и суммы налога по доходам, облагаемым по ставке 30%

N п/п	Показатели				Код строки	Значение показателей (руб. коп.)


	I. Расчет общей суммы дохода, подлежащего налогообложению по ставке 30%

1	Общая сумма дохода (пп. 2.1 Листа А)				010				.

2	Общая сумма дохода, не подлежащая налогообложению (пп. 1.9 Листа Г1 + п. 2 Листа Г2)				020				.

3	Общая сумма дохода, подлежащая налогообложению (Вычтите строку 020 из строки 010)				030				.


	II. Сумма расходов, уменьшающих налоговую базу
	Общая сумма расходов (пп. 11.3 Листа З)
4					040				.


	III. Расчет налоговой базы
	Налоговая база (Вычтите строку 040 из строки 030. Если результат получился отрицательным, то по данной строке ставится ноль)
5					050				.


	IV. Расчет итоговой суммы налога, подлежащей уплате (доплате)/возврату (руб.)

6	Общая сумма налога, исчисленная к уплате (пп. 2.3 Листа А)				060

7	Общая сумма налога, удержанная у источника выплаты (пп. 2.4 Листа А)				070

	Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 060 из строки 070. Если значение строки 060 больше или равно строке 070, то в строке 080 ставится прочерк)
8					080

	Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в бюджет (Вычтите строку 070 из строки 060. Если значение строки 060 меньше или равно строке 070, то в строке 090 ставится прочерк)
9					090








Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

			(подпись)				(дата)


		ИНН

				Стр.



Фамилия								И.		О.

Раздел 3. Расчет налоговой базы и суммы налога по доходам, облагаемым по ставке 35%

N п/п	Показатели				Код строки	Значение показателей (руб. коп.)


	I. Общая сумма дохода, облагаемого по ставке 35%

1	Общая сумма дохода (пп. 2.1 Листа А + пп. 2.1 Листа Б)				010				.

	II. Общая сумма дохода, не подлежащего налогообложению

2	Общая сумма дохода (п. 2 Листа Г2)				020				.

	III. Расчет налоговой базы
	Налоговая база (Вычтите строку 020 из строки 010. Если результат получился отрицательным, то в данной строке ставится ноль)
3					030				.


	IV. Расчет итоговой суммы налога, подлежащей уплате (доплате)/возврату (руб.)

4	Общая сумма налога, исчисленная к уплате (пп. 2.3 Листа А + пп. 2.3 Листа Б)				040

5	Общая сумма налога, удержанная у источника выплаты (пп. 2.4 Листа А)				050

	Общая сумма удержанного налога с доходов, освобождаемых от налогообложения в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 212 Кодекса (п. 2 Листа Г3)
6					051

	Общая сумма налога, уплаченная в иностранных государствах, подлежащая зачету в Российской Федерации (пп. 2.4 Листа Б)
7					060

	Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 040 из суммы строк 050, 051. Если значение строки 040 больше или равно сумме строк 050, 051, то в строке 070 ставится прочерк)
8					070

	Сумма налога, подлежащая к уплате (доплате) в бюджет (Вычтите сумму строк 050, 051, 060 из строки 040. Если значение строки 040 меньше или равно сумме строк 050, 051, 060, то в строке 080 ставится прочерк)
9					080


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

			(подпись)				(дата)


		ИНН

				Стр.



Фамилия								И.		О.

Раздел 4. Расчет налоговой базы и суммы налога по доходам, облагаемым по ставке 9%

N п/п	Показатели				Код строки	Значение показателей (руб. коп.)


	I. Общая сумма дохода, облагаемого по ставке 9%

1	Общая сумма дохода (пп. 2.1 Листа А + пп. 2.1 Листа Б)				010				.

	II. Расчет налоговой базы
	Налоговая база (пп. 2.2 Листа А + пп. 2.1 Листа Б)
2					020				.


	III. Расчет итоговой суммы налога, подлежащей уплате (доплате)/возврату (руб.)

3	Общая сумма налога, исчисленная к уплате (пп. 2.3 Листа А + пп. 2.3 Листа Б)				030

4	Общая сумма налога, удержанная у источника выплаты (пп. 2.4 Листа А)				040

	Общая сумма налога, уплаченная в иностранных государствах, подлежащая зачету в Российской Федерации (пп. 2.4 Листа Б)
5					050

	Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 030 из строки 040. Если значение строки 030 больше или равно строке 040, то в строке 060 ставится прочерк)
6					060

	Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в бюджет (Вычтите сумму строк 040, 050 из строки 030. Если значение строки 030 меньше или равно сумме строк 040, 050, то в строке 070 ставится прочерк)
7					070


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

			(подпись)				(дата)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Раздел 5. Расчет налоговой базы и суммы налога по доходам, облагаемым по ставке 15%

N п/п

Показатели

Код строки

Значение показателей (руб. коп.)

I. Общая сумма дохода, облагаемого по ставке 15%

Общая сумма дохода (пп. 2.1 Листа А)

1

010

.

II. Расчет налоговой базы

Налоговая база (пп. 2.2 Листа А)

2

020

.

III. Расчет итоговой суммы налога, подлежащей уплате (доплате)/возврату (руб.)

Общая сумма налога, исчисленная к уплате (пп. 2.3 Листа А)

3

030

Общая сумма налога, удержанная у источника выплаты (пп. 2.4 Листа А)

4

040

Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 030 из строки 040. Если значение строки 030 больше или равно строке 040, то в строке 050 ставится прочерк)

5

050

Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в бюджет (Вычтите строку 040 из строки 030. Если значение строки 030 меньше или равно строке 040, то в строке 060 ставится прочерк)

6

060

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Раздел 6. Суммы налога, подлежащие уплате (доплате) в бюджет/возврату из бюджета

(Код строки 010)

1 - уплата (доплата в бюджет)

2 - возврат из бюджета

3 - отсутствие уплаты (доплаты) в бюджет или возврата из бюджета

Показатели

Код строки

Значения показателей

Код бюджетной классификации

020

Код по ОКАТО

030

Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в бюджет (руб.)

040

Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (руб.)

050

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)


			ИНН

									Стр.





	Фамилия															И.	О.

	Лист А. Доходы от источников в Российской Федерации, облагаемые налогом
					по ставке (001)						%

	1. Расчет сумм доходов и налога
		ИНН источника выплаты дохода						/ КПП						Код по ОКАТО
010						020							021
					Наименование источника выплаты дохода
030
		Сумма дохода (руб., коп.)										Сумма облагаемого дохода (руб., коп.)
040				.						050							.
		Сумма налога исчисленная (руб.)										Сумма налога удержанная (руб.)
060										070


010						020							021

030

040				.						050							.

060										070


010						020							021

030

040				.						050							.

060										070


010						020							021

030

040				.						050							.

060										070

	2. Итоговые результаты
		2.1. Общая сумма дохода (руб., коп.)								2.2. Общая сумма облагаемого дохода (руб., коп.)
080				.						090							.
		2.3. Общая сумма налога исчисления (руб.)								2.4. Общая сумма налога удержанная (руб.)
100										110
		2.5. Общая сумма уплаченного налога, в виде фиксированных авансовых платежей (руб.)
120

	Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

							(подпись)								(дата)


							ИНН

												Стр.


	Фамилия																		И.		О.

	Лист Б. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые налогом
									по ставке (001)						%

	1. Расчет сумм доходов и налога
	Код страны по классификатору ОКСМ (числовой)					Наименование источников выплаты дохода


010				020

	Код валюты
030
	Дата получения дохода (цифрами день, месяц, год)										Курс иностранной валюты, установленный Банком России на дату получения дохода
040			.		.					050						.
	Сумма дохода, полученная в иностранной валюте										Сумма дохода, полученная в иностранной валюте в пересчете в рубли (руб., коп.)
060								.		070							.
	Дата уплаты налога (цифрами день, месяц, год)										Курс иностранной валюты, установленный Банком России на дату уплаты налога
080			.		.					090						.
	Сумма налога, уплаченная в иностранном государстве в иностранной валюте										Сумма налога, уплаченного в иностранном государстве в пересчете в рубли (руб., коп.)
100								.		110							.
	Сумма налога, исчисленная в Российской Федерации по соответствующей ставке (руб.)										Сумма налога, подлежащая зачету в Российской Федерации (руб.)
120										130




010				020

030

040			.		.					050						.

060								.		070							.

080			.		.					090						.

100								.		110							.

120										130

	2. Итоговые результаты
		2.1. Общая сумма дохода, полученная в иностранной валюте в пересчете в рубли (руб, коп.)											2.2. Общая сумма налога, уплаченная в иностранных государствах в пересчете в рубли (руб., коп.)
140								.						150						.
		2.3. Общая сумма налога, исчисленная в Российской Федерации по соответствующей ставке (руб.)											2.4. Общая сумма налога, подлежащая зачету в Российской Федерации (руб.)
160														170

	Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

										(подпись)								(дата)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Лист В. Доходы, полученные от предпринимательской деятельности, адвокатской деятельности и частной практики

1. Вид деятельности

1 - предпринимательская деятельность

1.1. Код вида деятельности (010)

2 - нотариальная деятельность

3 - адвокатская деятельность

4 - иная деятельность

1.2. Код вида предпринимательской деятельности (020)

.

2. Показатели, используемые для расчета налоговой базы и суммы налога (руб., коп.)

2.1. Сумма дохода (030)

.

2.2. Сумма фактически произведенных расходов, учитываемых в составе профессионального налогового вычета (040)

.

В том числе

2.2.1. Сумма материальных расходов (050)

.

2.2.2. Сумма амортизационных начислений (060)

.

2.2.3. Сумма расходов на выплаты и вознаграждения в пользу физических лиц (070)

.

2.2.3.1. в том числе, сумма выплат по трудовым договорам (080)

.

2.2.4. Сумма прочих расходов (090)

.

2.3. Сумма расходов, учитываемых в составе профессионального налогового вычета в пределах норматива (п.п. 2.1 x 0,20) (100)

.

3. Итого:

3.1. Общая сумма дохода (руб., коп.) (110)

.

3.2. Сумма профессионального налогового вычета (пп. 2.2 или пп. 2.3) (руб., коп.) (120)

.

3.3. Сумма начисленных авансовых платежей (руб.) (130)

3.4. Сумма фактически уплаченных авансовых платежей (руб.) (140)

4. Для главы крестьянского (фермерского) хозяйства:

4.1. Год регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (150)

4.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (п. 14 ст. 217 Кодекса) (руб., коп.) (160)

.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)


			ИНН

							Стр.


	Фамилия									И.	О.

Лист Г1. Расчет суммы доходов, не подлежащих налогообложению (за исключением доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг))

	1. Расчет сумм доходов, не подлежащих налогообложению в соответствии с абзацем 7 п. 8, п. 28, п. 33 и п. 43 ст. 217 Кодекса (кроме доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг)) (руб., коп.)
	1.1. Суммы единовременной материальной помощи, оказываемой работодателями работникам (родителям, усыновителям, опекунам) при рождении (усыновлении (удочерении) ребенка (абзац 7 п. 8 ст. 217 Кодекса)
	1.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты					1.1.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению показателя пп. 1.1.1., но не более 50000 руб. x количество детей)
010				.	020			.
	1.2. Суммы материальной помощи, оказываемой работодателями своим работникам, а также бывшим своим работникам, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту (п. 28 ст. 217 Кодекса)
	1.2.1. Сумма дохода от всех источников выплаты					1.2.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению показателя пп. 1.2.1., но не более 4000 руб.)
030				.	040			.
	1.3. Суммы материальной помощи, оказываемой инвалидам общественными организациями инвалидов (п. 28 ст. 217 Кодекса)
	1.3.1. Сумма дохода от всех источников выплаты					1.3.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению показателя пп. 1.3.1., но не более 4000 руб.)
050				.	060			.
	1.4. Стоимость подарков, полученных налогоплательщиком от организаций или индивидуальных предпринимателей (п. 28 ст. 217 Кодекса)
	1.4.1. Сумма дохода от всех источников выплаты					1.4.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению показателя пп. 1.4.1., но не более 4000 руб.)
070				.	080			.
	1.5. Стоимость призов в денежной и натуральной формах, полученных налогоплательщиком на конкурсах и соревнованиях, проводимых в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации, законодательных (представительных) органов государственной власти или представительных органов местного самоуправления (п. 28 ст. 217 Кодекса)
	1.5.1. Сумма дохода от всех источников выплаты					1.5.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению показателя пп. 1.5.1., но не более 4000 руб.)
090				.	100			.
	1.6. Возмещение (оплата) работодателями своим работникам, их супругам, родителям и детям, бывшим своим работникам (пенсионерам по возрасту), а также инвалидам стоимости приобретенных ими (для них) медикаментов, назначенных им лечащим врачом (п. 28 ст. 217 Кодекса)
	1.6.1. Сумма дохода от всех источников выплаты					1.6.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению показателя пп. 1.6.1., но не более 4000 руб.)
110				.	120			.
	1.7. Сумма помощи (в денежной и натуральной формах), а также стоимость подарков лицам, перечисленным в п. 33 ст. 217 Кодекса
	1.7.1. Сумма дохода от всех источников выплаты					1.7.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению показателя пп. 1.7.1., но не более 10000 руб.)
130				.	140			.
1.8. Сумма дохода, полученная в натуральной форме в качестве оплаты труда от сельскохозяйственных товаропроизводителей, не подлежащая налогообложению (с учетом ограничений, установленных п. 43 ст. 217 Кодекса) <*>
					150			.

Итого:		1.9. Общая сумма доходов, не подлежащих налогообложению (пп. 1.1.2 + пп. 1.2.2 + пп. 1.3.2 + пп. 1.4.2 + пп. 1.5.2 + пп. 1.6.2 + пп. 1.7.2 + пп. 1.8)
					160			.


<*> Расчет суммы дохода, полученного в натуральной форме в качестве оплаты труда, не подлежащего налогообложению производится в Продолжении Листа Г1

	Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
					(подпись)				(дата)


									ИНН

														Стр.

	Фамилия																				И.	О.

Продолжение листа Г1. Расчет суммы доходов, не подлежащих налогообложению (за исключением доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг))

	2. Расчет сумм доходов, полученных в натуральной форме в качестве оплаты труда от сельскохозяйственных товаропроизводителей, не подлежащих налогообложению в соответствии с п. 43 ст. 217 Кодекса

		ИНН источника выплаты дохода														/КПП
170															180
Месяц			Общая сумма оплаты труда (руб., коп.)												Сумма оплаты труда в натуральной форме (руб., коп.)
01		190									.				200			.
	Сумма дохода, не подлежащая налогообложению, перешедшая из предыдущих месяцев (руб., коп.)											Сумма дохода, не подлежащая налогообложению (руб., коп.)					Сумма дохода, не подлежащая налогообложению, учитываемая в последующих месяцах (руб., коп.)
		210		0	---	---	---	---	.	---	---	220		.			230			.

02		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

03		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

04		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

05		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

06		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

07		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

08		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

09		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

10		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

11		190									.				200			.

		210							.			220		.			230			.

12		190									.				200			.

		210							.			220		.
3. Общая сумма дохода, не подлежащая налогообложению (руб., коп.) (сумма строк 220)
												240		.


	Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
													(подпись)						(дата)


			ИНН

							Стр.



	Фамилия											И.	О.

	Лист Г2. Расчет суммы доходов в виде стоимости любых выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг), не подлежащих налогообложению
	1. Расчет сумм доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг), не подлежащих налогообложению в соответствии с п. 28 ст. 217 Кодекса (руб., коп.)

		ИНН источника выплаты дохода								/КПП
010								020
					Наименование источника выплаты дохода
030
	Сумма дохода (руб., коп.)						Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно значению показателя 040, но не более 4000 руб.) (руб., коп.)
040				.					050				.


010								020

030

040				.					050				.


010								020

030

040				.					050				.


010								020

030

040				.					050				.


010								020

030

040				.					050				.


2. Общая сумма доходов, не подлежащих налогообложению (равна сумме доходов, не подлежащих налогообложению от всех источников выплат, но не более 4000 руб.) (руб., коп.)
									060				.


	Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
						(подпись)					(дата)


			ИНН

									Стр.



	Фамилия														И.	О.

	Лист Г3. Расчет суммы удержанного налога с доходов, освобождаемых от налогообложения в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 212 Кодекса

	1. Суммы удержанного налога
		ИНН источника выплаты дохода						/ КПП					Код по ОКАТО
010						020						030
					Наименование источника выплаты дохода
040
	Сумма дохода в виде материальной выгоды, полученной от экономии на процентах за пользование заемными (кредитными) средствами на новое строительство либо приобретение на территории Российской Федерации жилого дома, квартиры, комнаты или доли (долей) в них, с которой удержан налог по ставке 35% (руб., коп.)										Сумма удержанного налога (руб.)
050				.						060


010						020						030

040

050				.						060


010						020						030

040

050				.						060


010						020						030

040

050				.						060


010						020						030

040

050				.						060


010						020						030

040

050				.						060

2. Общая сумма удержанного налога с доходов, освобождаемых от налогообложения в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 212 Кодекса (руб.)
							Итого		070


	Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
							(подпись)							(дата)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Лист Д. Расчет профессиональных налоговых вычетов, установленных п. 2, 3 ст. 221, а также налоговых вычетов, установленных вторым абзацем пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса, за исключением имущественных налоговых вычетов по доходам от продажи имущества

Доходы получены от источников (строка 001):

1 - в Российской Федерации;

2 - за пределами Российской Федерации

1. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов по договорам гражданско-правового характера

1.1. Общая сумма дохода по договорам

1.2. Сумма расходов, принимаемых к

гражданско-правового характера

вычету (но не более значения пп. 1.1)

010

.

020

.

2. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов по авторским вознаграждениям, вознаграждениям за создание, исполнение или иное использование произведений науки, литературы и искусства, вознаграждениям авторам открытий, изобретений и промышленных образцов (авторские вознаграждения)

2.1. Общая сумма авторских

2.2. Сумма расходов, принимаемых к

вознаграждений

вычету (но не более значения пп. 2.1)

030

.

040

.

3. Сумма расходов по авторским вознаграждениям, вознаграждениям за создание, исполнение или иное использование произведений науки, литературы и искусства, вознаграждениям авторам открытий, изобретений и промышленных образцов (авторские вознаграждения) в пределах установленного норматива

3.1. Общая сумма авторских

2.2. Сумма расходов, принимаемых к

вознаграждений

вычету (но не более значения пп. 3.1)

050

.

060

.

4. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, принимаемых к вычету при продаже доли (ее части) в уставном капитале организации в соответствии с вторым абзацем пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса

4.1. Общая сумма дохода от

4.2. Сумма расходов, принимаемых к

продажи доли (ее части) в

вычету (но не более значения пп. 4.1)

уставном капитале организации

070

.

080

.

5. Суммы фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, принимаемых к вычету при уступке прав требования по договору участия в долевом строительстве (договору инвестирования долевого строительства или по другому договору, связанному с долевым строительством) в соответствии с вторым абзацем пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса

5.1. Общая сумма дохода от уступки

5.2. Сумма расходов, принимаемых к

прав требования по договору участия

вычету (но не более значения пп. 5.1)

в долевом строительстве (договору

инвестирования долевого строительства

или по другому договору, связанному

с долевым строительством)

090

.

100

.

6. Расчет общей суммы расходов, принимаемых к вычету (руб., коп.)

6.1. Итого (пп. 1.2 + пп. 2.2 +

110

.

пп. 3.2 + пп. 4.2 + пп. 5.2)

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Лист Е. Расчет имущественных налоговых вычетов по доходам от продажи имущества

1. Расчет имущественных налоговых вычетов, установленных пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса, по доходам от продажи жилых домов, квартир, комнат, включая ватизированные жилые помещения, дач, садовых домиков, земельных участков и долей в указанном имуществе (руб., коп.)

1.1. Суммы, полученные от продажи имущества, указанного в п. 1 (за исключением долей в указанном имуществе), находившегося в собственности менее 3-х лет, для расчета размера имущественного налогового вычета в пределах 1000000 руб.

1.1.1. Сумма дохода от всех

1.1.2. Сумма налогового вычета (1000000

источников выплаты

руб., но не более значения пп. 1.1.1)

010

.

020

.

1.2. Суммы, полученные от продажи долей имущества, указанного в п. 1 и находившегося в собственности менее 3-х лет, для расчета размера имущественного налогового вычета в пределах 1000000 руб.

1.2.1. Сумма дохода от всех

1.2.2. Сумма налогового вычета (1000000

источников выплаты

руб. x размер доли, но не более значения пп. 1.2.1)

030

.

040

.

1.3. Общая сумма по пп. 1.1 и пп. 1.2

1.3.1. Сумма дохода от всех

1.3.2. Общая сумма налогового вычета

источников выплаты (пп. 1.1.1 + пп. 1.2.1)

(пп. 1.1.2 + пп. 1.2.2, но не более 1000000 руб.)

050

.

060

.

1.4. Суммы, полученные от продажи указанного в п. 1 имущества и долей в нем, находившегося в собственности менее 3-х лет, для расчета фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, связанных с его приобретением

1.4.1. Сумма дохода от всех

1.4.2. Сумма документально подтвержденных

источников выплаты

расходов, но не более значения пп. 1.4.1

070

.

080

.

1.5. Итоговые Суммы по п. 1

1.5.1. Сумма дохода от всех

1.5.2. Общая сумма имущественных

источников выплаты (пп. 1.3.1 + пп. 1.4.1)

налоговых вычетов по п. 1 (пп. 1.3.2 + пп. 1.4.2)

090

.

100

.

2. Расчет имущественных налоговых вычетов, установленных пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса,

по доходам от продажи иного имущества (руб., коп.)

2.1. Суммы, полученные от продажи иного имущества, находившегося в собственности менее 3-х лет, для расчета размера имущественного налогового вычета с учетом ограничения в 250000 руб.

2.1.1. Сумма дохода от всех

2.1.2. Сумма налогового вычета (250000

источников выплаты

руб., но не более значения пп. 2.1.1)

110

.

120

.

2.2. Суммы, полученные от продажи иного имущества, находившегося в собственности менее 3-х лет, для расчета фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, связанных с его приобретением

2.2.1. Сумма дохода от всех

2.2.2. Сумма документально подтвержденных

источников выплаты

расходов, но не более значения пп. 2.2.1

130

.

140

.

2.3. Итоговые суммы по п. 2

2.3.1. Сумма дохода от всех

2.3.2. Общая сумма имущественных

источников выплаты (пп. 2.1.1 + пп. 2.2.1)

налоговых вычетов по п. 2 (пп. 2.1.2 + пп. 2.2.2)

150

.

160

.

3. Расчет имущественных налоговых вычетов, установленных пп. 1.1 п. 1 ст. 220 Кодекса, по доходам от изъятия имущества для государственных или муниципальных нужд (руб., коп.)

3.1. Суммы, полученные от изъятия имущества для государственных или муниципальных нужд

3.1.1. Сумма дохода от всех

3.1.2. Сумма налогового вычета, но не

источников выплаты

более значения пп. 3.1.1

170

.

180

.

4. Расчет общей суммы вычетов (руб., коп.)

Итого (пп. 1.5.2 + пп. 2.3.2+ пп. 3.1.2)

190

.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Лист Ж1. Расчет стандартных налоговых вычетов

1. Доход по месяцам налогового периода (заполняется нарастающим итогом) (руб., коп.)

1.1. Итого за:

январь -

январь

010

.

июль

070

.

январь -

февраль

020

.

август

080

.

январь -

март

030

.

сентябрь

090

.

январь -

апрель

040

.

октябрь

100

.

январь -

май

050

.

ноябрь

110

.

январь -

июнь

060

.

декабрь

120

.

1.2. Количество месяцев, в которых

1.3. Количество месяцев, в которых

доход не превысил 40000 руб.

130

доход не превысил 280000 руб.

140

(с учетом пункта 1.1)

2. Расчет стандартных налоговых вычетов, установленных статьей 218 Кодекса (руб.)

2.1. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 1

п. 1 ст. 218 Кодекса (3000 руб. x кол-во мес.)

150

2.2. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 2

п. 1 ст. 218 Кодекса (500 руб. x кол-во мес.)

160

2.3. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 3

п. 1 ст. 218 Кодекса (400 руб. x п. 1.2)

170

2.4. Сумма стандартного налогового вычета на

ребенка родителю (супругу родителя),

180

опекуну, попечителю, приемному родителю

(супругу приемного родителя)

2.5. Сумма стандартного налогового вычета на

ребенка единственному родителю (приемному

190

родителю), опекуну, попечителю, одному из

родителей (приемных родителей) при отказе

другого родителя от получения налогового вычета

2.6. Сумма стандартного налогового вычета

родителю (супругу родителя), опекуну, попечителю,

200

родителю (супругу приемному приемного

родителя) на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет,

на учащихся очной формы обучения, аспирантов,

ординаторов, студентов в возрасте до 24 лет,

являющихся инвалидами I или II группы

2.7. Сумма стандартного налогового вычета

единственному родителю (приемному родителю),

210

опекуну, попечителю, одному из родителей

(приемных родителей) при отказе другого

родителя от получения налогового вычета на

детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, на учащихся

очной формы обучения, аспирантов, ординаторов,

студентов в возрасте до 24 лет, являющихся

инвалидами I или II группы

2.8. Итоговая сумма стандартных налоговых вычетов (руб.)

220

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Лист Ж2. Расчет социальных налоговых вычетов

1. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных статьей 219 Кодекса, за исключением социальных

налоговых вычетов, в отношении которых применяются ограничения, установленные п. 2 статьи 219 Кодекса (руб., коп.)

1.1. Сумма, перечисленная на благотворительные цели

010

.

(не более 25% от общей суммы дохода,

полученного в налоговом периоде)

1.2. Сумма, уплаченная за обучение детей по очной форме

обучения (не более 50000 руб. за каждого ребенка

020

.

на обоих родителей, опекуна, попечителя)

1.3. Сумма расходов по дорогостоящему лечению

030

.

1.4. Итого по п. 1 (пп. 1.1 + пп. 1.2 + пп. 1.3)

040

.

2. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных статьей 219 Кодекса, в отношении которых

применяются ограничения, установленные п. 2 статьи 219 Кодекса (руб., коп.)

2.1. Сумма, уплаченная за свое обучение, за

обучение брата (сестры) в возрасте до 24 лет

050

.

по очной форме обучения, принимаемая к вычету

2.2. Сумма, уплаченная за лечение и приобретение медикаментов,

принимаемая к вычету (за исключением расходов по

060

.

дорогостоящему лечению)

2.3. Сумма страховых взносов, уплаченная по

договорам добровольного личного страхования,

070

.

а также по договорам добровольного страхования

супруга (супруги), родителей и (или) своих

детей в возрасте до 18 лет, принимаемая к вычету

2.4. Сумма страховых взносов, уплаченная по

договору (договорам) добровольного пенсионного

080

.

страхования, заключенному (заключенным) со

страховой организацией в свою пользу и (или) в

пользу супруга (в том числе в пользу вдовы,

вдовца), родителей (в том числе усыновителей),

детей-инвалидов (в том числе усыновленных,

находящихся под опекой (попечительством),

принимаемая к вычету (пп. 2.3 Листа Ж3)

2.5. Сумма пенсионных взносов, уплаченная по договору

(договорам) негосударственного пенсионного обеспечения,

090

.

заключенному (заключенным) с негосударственным пенсионным

фондом в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе в пользу

вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей),

детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под

опекой (попечительством), принимаемая к вычету (пп. 1.3 Листа Ж3)

2.6. Сумма дополнительных страховых взносов на накопительную

часть трудовой пенсии, уплаченная в соответствии с Федеральным

100

.

законом "О дополнительных страховых взносах на

накопительную часть трудовой пенсии и государственной

поддержке формирования пенсионных накоплений",

принимаемая к вычету

2.7. Итого по п. 2 (пп. 2.1 + пп. 2.2 + пп. 2.3 + пп. 2.4 + пп. 2.5 + пп. 2.6,

но в совокупности не более 120000 руб., - п. 3 листа Ж3)

110

.

3. Расчет итоговой суммы социальных налоговых вычетов (руб., коп.)

Итого (пп. 1.4 + пп. 2.7)

120

.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)

						ИНН

												Стр.

		Фамилия													И.	О.

Лист Ж3. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных пп. 4 п. 1 ст. 219 Кодекса, в части
сумм пенсионных взносов, уплаченных по договору (договорам) негосударственного пенсионного
обеспечения и (или) страховых взносов, уплаченных по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования

1. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному (заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством))
							1- в свою пользу 2 - в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством)
	1.1. Признак договора (010)

	1.2. Расчет суммы пенсионных взносов, принимаемых к вычету
			ИНН негосударственного пенсионного фонда								/КПП
020										030
			Наименование негосударственного пенсионного фонда
040
			Дата договора негосударственного пенсионного обеспечения								Номер договора
050				.	.					060
			Общая сумма пенсионных взносов, внесенных в налоговом периоде (руб., коп.)											Сумма пенсионных взносов, принимаемых к вычету (руб., коп.)
070								.					080					.
			Сумма социального налогового вычета по пенсионным взносам, предоставленного в отчетном налоговом периоде налоговым агентом (руб., коп.)
													090					.

	1.3. Общая сумма пенсионных взносов, принимаемая к вычету (руб., коп.)												100					.

2. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате страховых взносов по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, заключенному (заключенным) со страховой организацией в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством)
							1- в свою пользу 2 - в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством)
	2.1. Признак договора (110)

	2.2. Расчет суммы страховых взносов, принимаемых к вычету
			ИНН страховой организации								/КПП
120										130
			Наименование страховой организации
140
			Дата договора добровольного пенсионного страхования								Номер договора
150				.	.					160
			Общая сумма страховых взносов, внесенных в налоговом периоде (руб., коп.)											Сумма страховых взносов, принимаемых к вычету (руб., коп.)
170								.					180					.
			Сумма социального налогового вычета по страховым взносам, предоставленного в отчетном налоговом периоде налоговым агентом (руб., коп.)
													190					.

	2.3. Общая сумма страховых взносов, принимаемая к вычету (руб., коп.)												200					.
	3. Общая сумма социального налогового вычета, предоставленного в отчетном налоговом периоде налоговым агентом (090 + 190) (руб., коп.)
													210					.


		Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
									(подпись)								(дата)

					ИНН

											Стр.

		Фамилия											И.	О.

Лист З. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами и операциям с финансовыми
инструментами срочных сделок

	1. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами, обращающимися на организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)
			1.1. Сумма дохода от совершенных операций						1.2. Сумма расходов по совершенным операциям
	010					.		020								.
			1.3. Сумма убытка по результатам совершенных операций						1.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 4.7
	030					.		040								.
			1.5. Сумма убытка, принимаемого к вычету из пп. 2.3						1.6. Сумма убытка, принимаемого к вычету из п. 9.1
	050					.		060								.
			1.7. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 1.1 - пп. 1.2 - пп. 1.5 - пп. 1.6 - пп. 4.5)
								070								.

	2. Расчет налогооблагаемого дохода по операциям с ценными бумагами, не обращающимися на организованном рынке ценных бумаг, которые
	на момент их приобретения относились к ценным бумагам, обращающимся на организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)
			2.1. Сумма дохода от совершенных операций						2.2. Сумма расходов по совершенным операциям
	080					.		090								.
			2.3.Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 1.5						2.4. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 2.1 - пп. 2.2)
	100					.		110								.

	3. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами, не обращающимися на организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)
			3.1. Сумма дохода от совершенных операций						3.2. Сумма расходов по совершенным операциям
	120					.		130								.
			3.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 3.1- пп. 3.2)
								140								.

	4. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на организованном рынке,
	базисным активом которых являются ценные бумаги, фондовые индексы или иные финансовые инструменты срочных сделок, базисным
	активом которых являются ценные бумаги или фондовые индексы (руб., коп.)
			4.1. Сумма дохода от совершенных операций						4.2. Сумма расходов по совершенным операциям
	150					.		160								.
			4.3. Сумма убытка по результатам совершенных операций						4.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 5.6
	170					.		180								.
			4.5. Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 1.7						4.6. Сумма убытка, принимаемого к вычету из пп. 9.2
	190					.		200								.
			4.7. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 4.1 - пп. 4.2 - пп. 4.6 - пп. 1.4 - пп. 5.4)
										210							.

	5. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на организованном
	рынке, базисным активом которых не являются ценные бумаги, фондовые индексы или иные финансовые инструменты срочных сделок,
	базисным активом которых являются ценные бумаги или фондовые индексы (руб., коп.)
				5.1. Сумма дохода от совершенных операций								5.2. Сумма расходов по совершенным операциям
	220					.				230							.
				5.3. Сумма убытка по результатам совершенных операций								5.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 4.7
	240					.				250							.
				5.5. Сумма убытка, принимаемого к вычету из пп. 9.2								5.6. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 5.1 - пп. 5.2 - пп. 5.5 - пп. 4.4)

	260					.				270							.


		Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
							(подпись)								(дата)

				ИНН

										Стр.


	Фамилия										И.	О.

Продолжение листа З. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами и операциям с
финансовыми инструментами срочных сделок

6. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, не обращающимися на
организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)
			6.1. Сумма дохода от совершенных операций						6.2. Сумма расходов по совершенным операциям
280					.		290							.

			6.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 6.1 - пп. 6.2)				300							.

7. Расчет налогооблагаемого дохода по операциям РЕПО, объектом которых являются ценные бумаги (руб., коп.)
			7.1. Сумма дохода от совершенных операций						7.2. Сумма расходов по совершенным операциям
310					.		320							.

			7.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 7.1 - пп. 7.2)				330							.

8. Расчет налогооблагаемого дохода по операциям займа ценными бумагами (руб., коп.)
			8.1. Сумма дохода от совершенных операций						8.2. Сумма расходов по совершенным операциям
340					.		350							.

			8.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 8.1 - пп. 8.2)				360							.

9. Суммы убытков, полученные налогоплательщиками в предыдущих налоговых периодах (руб., коп.)

			9.1. Сумма убытка по операциям с ценными бумагами, обращающимися на организованном рынке ценных бумаг					9.2. Сумма убытка, полученная налогоплательщиком по операциям с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на организованном рынке
370					.		380							.

10. Суммы убытков, переходящие на будущие налоговые периоды (руб., коп.)

		10.1. Сумма убытка по операциям с ценными бумагами, обращающимися на организованном рынке ценных бумаг (пп. 9.1 + пп. 1.3 - пп. 1.4 - пп. 1.6)							10.2. Сумма убытка, полученная налогоплательщиком по операциям с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на организованном рынке (пп. 9.2 + пп. 4.3 - пп. 4.4 - пп. 4.5 - пп. 4.6 + пп. 5.3 - пп. 5.4 - пп. 5.5)
390					.		400							.

11. Итого по совокупности совершенных операций (руб., коп.)

			11.1. Общая сумма полученного дохода по совокупности совершенных операций (пп. 1.1 + пп. 2.1 + пп. 3.1 + пп. 4.1 + пп. 5.1 + пп. 6.1 + пп. 7.1 + пп. 8.1)						11.2. Общая сумма налогооблагаемого дохода по совокупности совершенных операций (пп. 1.7 + пп. 2.4 + пп. 3.3 + пп. 4.7 + пп. 5.6 + пп. 6.3 + пп. 7.3 + пп. 8.3)
410					.		420							.



11.3. Сумма расходов (убытков), принимаемая к вычету (пп. 11.1 - пп. 11.2)							430							.














	Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
						(подпись)							(дата)

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

Лист И. Расчет имущественного налогового вычета, установленного пп. 2 п. 1 ст. 220 Кодекса

1. Сведения об объекте и произведенных расходах:

1 - собственность
2 - собственность общая долевая
3 - собственность общая совместная

1.1. Код наименования объекта (010)

1.2. Вид собственности на объект (020)

1 - собственник объекта
2 - супруг(а) собственника объекта

1.3. Признак налогоплательщика (030)

1.4. Адрес объекта (040):

Почтовый индекс

Регион (код)

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект и т.д.)

Номер дома
(владения)

Номер корпуса
(строения)

Номер
квартиры

1.5. Дата акта о передаче квартиры, комнаты или доли (долей) в них (050)

.

1.6. Дата регистрации права собственности на жилой дом, квартиру, комнату или долю (доли) в них (060)

.

1.7. Дата регистрации права
собственности на земельный участок
(070)

.

1.8. Дата заявления о распределении
имущественного налогового вычета
(080)

.

1.9. Доля (доли) в праве собственности (090)

/

1.10. Год начала использования налогового вычета
(уменьшения налоговой базы) (100)

1.11. Сумма фактически произведенных расходов на новое строительство или приобретение объекта (без учета процентов
по займам (кредитам)), но не более предельного размера имущественного налогового вычета (руб., коп.) (110)

.

1.12. Сумма фактически уплаченных процентов по займам (кредитам) (руб., коп.) (120)

.

2. Расчет имущественного налогового вычета (руб., коп.)

2.1. Сумма имущественного налогового вычета по расходам на новое строительство или приобретение объекта, принятая к учету при определении налоговой базы за предыдущие налоговые периоды (руб., коп.) (130)

.

в том числе:
- предоставленного налоговым органом на основании Декларации (140)

.

- предоставленного налоговым агентом на основании уведомления, выданного налоговым органом (150)

.

2.2. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам по займам (кредитам), принятая к учету при
определении налоговой базы за предыдущие налоговые периоды (руб., коп.) (160)

.

в том числе:
- предоставленного налоговым органом на основании Декларации (170)

.

- предоставленная налоговым агентом на основании уведомления, выданного налоговым органом (180)

.

2.3. Остаток имущественного налогового вычета, перешедший с предыдущего налогового периода (без учета процентов по
займам (кредитам)) (190)

.

2.4. Остаток имущественного налогового вычета по уплате процентов по займам (кредитам), перешедший с предыдущего
налогового периода (200)

.

2.5. Сумма имущественного налогового вычета (без учета процентов по займам (кредитам)), предоставленного в отчетном
налоговом периоде налоговым агентом на основании уведомления, выданного налоговым органом (210)

.

2.6. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам по займам (кредитам), предоставленного в
отчетном налоговом периоде налоговым агентом на основании уведомления, выданного налоговым органом (220)

.

2.7. Размер налоговой базы, облагаемой по ставке 13%, за минусом налоговых вычетов (230)

.

2.8. Сумма документально подтвержденных расходов на новое строительство или приобретение объекта, принимаемая для
целей имущественного налогового вычета за отчетный налоговый период, на основании Декларации (240)

.

2.9. Сумма документально подтвержденных расходов по уплате процентов по займам (кредитам), принимаемая для целей
имущественного налогового вычета за отчетный налоговый период, на основании Декларации (250)

.

2.10. Остаток имущественного налогового вычета (без учета процентов по займам (кредитам)), переходящий на следующий
налоговый период (260)

.

2.11. Остаток имущественного налогового вычета по уплате процентов по займам (кредитам), переходящий на следующий
налоговый период (270)

.

Сумма значений подпунктов 2.8 и 2.9 не должна превышать значение подпункта 2.7.

Сумма значений подпунктов 2.1, 2.5, 2.8 и 2.10 не должна превышать предельного размера имущественного налогового вычета.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)