ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лист А | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об игровых столах: * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места установки игровых столов | Почтовый индекс |
Код региона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | Номер корпуса (строения) | Номер помещения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество имеющихся игровых полей на игровом столе ** | Количество игровых столов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого игровых столов *** | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Если регистрируется уменьшение количества игровых столов, установленных по разным адресам, то заполняется необходимое количество листов А. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
** Указывается количество игровых полей на игровом столе и количество соответствующих игровых столов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
*** Если количество снимаемых с регистрации игровых столов, установленных по одному адресу, составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов А, с указанием общего количества игровых столов на первом из этих листов А. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лист Б | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об игровых автоматах:* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого игровых автоматов ** | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места установки игровых автоматов | Почтовый индекс |
Код региона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | Номер корпуса (строения) | Номер помещения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого игровых автоматов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Если регистрируется уменьшение количества игровых автоматов, установленных по разным адресам, то заполняется необходимое количество листов Б. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
** Если количество снимаемых с регистрации игровых автоматов, установленных по одному адресу, составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов Б, с указанием общего количества игровых столов на первом из этих листов Б. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лист В | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о процессинговых центрах тотализатора (букмекерских конторах), | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
пунктах приема ставок тотализатора (букмекерских конторах): * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вида объекта налогообложения ** |
Количество единиц | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места нахождения объекта налогообложения | Почтовый индекс |
Код региона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | Номер корпуса (строения) | Номер офиса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вида объекта налогообложения ** |
Количество единиц | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места нахождения объекта налогообложения | Почтовый индекс |
Код региона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | Номер корпуса (строения) | Номер офиса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вида объекта налогообложения ** |
Количество единиц | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места нахождения объекта налогообложения | Почтовый индекс |
Код региона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | Номер корпуса (строения) | Номер офиса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Если регистрируется уменьшение количества игровых автоматов, установленных по разным адресам, то заполняется необходимое количество листов Б. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
** Если количество снимаемых с регистрации игровых автоматов, установленных по одному адресу, составляет более 15, то заполняется необходимое количество листов Б, с указанием общего количества игровых столов на первом из этих листов Б. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||