Данная редакция документа не действует в связи с внесением в нее изменений. Действующая редакция от 27.12.2022 с изменениями, вступившими в силу с 04.04.2023, включена в систему.
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2006 N 55
(ред. от 25.01.2017 с изменениями, вступившими в силу с 26.02.2017)
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2006 N 55
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2006 N 55
| Приложение N 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| к Порядку подтверждения основного вида | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| экономической деятельности страхователя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| по обязательному социальному страхованию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от несчастных случаев на производстве | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| и профессиональных заболеваний - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| юридического лица, а также видов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| экономической деятельности подразделений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| страхователя, являющихся самостоятельными | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| классификационными единицами, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| утвержденному Приказом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Минздравсоцразвития России | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 31 января 2006 г. N 55 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 22.06.2011 N 606н, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Минтруда РФ от 25.01.2017 N 75н) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число) | (месяц (прописью)) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| О ВЫДЕЛЕНИИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СТРАХОВАТЕЛЯ В САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ ЕДИНИЦЫ В СОСТАВЕ СТРАХОВАТЕЛЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о страхователе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование в соответствии с учредительными документами) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о регистрации в Фонде социального страхования Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа Фонда социального страхования) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Регистрационный номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код подчиненности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Основной вид экономической деятельности, осуществляемый страхователем1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код по ОКВЭД | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о структурных подразделениях, осуществляющих виды экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по
ОКВЭД |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование подразделения, вид экономической деятельности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В соответствии с пунктом 7 Правил отнесения видов экономической
деятельности к классу профессионального риска, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 713, и
учредительными документами (устав, положение о подразделении) прошу выделить
вышеуказанные подразделения в самостоятельные классификационные единицы и
отнести их к видам экономической деятельности в соответствии с
осуществляемыми ими видами экономической деятельности. Форма 4-ФСС по каждой самостоятельной классификационной единице будет представляться одновременно с формой 4-ФСС в целом по организации. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Приложение2: на | листах. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Руководитель организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Главный бухгалтер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 Заполняются в соответствии со справкой-подтверждением основного вида экономической деятельности. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 Копии документов, регламентирующих учет финансово-хозяйственной деятельности страхователя и характеризующих осуществление самостоятельными структурными подразделениями страхователя видов экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя (положения о подразделениях, приказ (выписка из приказа) об учетной политике). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||