Опись документов

(приложение к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности)
Редакция от 15.02.2012 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минздравсоцразвития РФ, Росздравнадзора от 15.02.2012 N 547-Пр/12

Приложение
к заявлению о предоставлении
лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии
 
(наименование соискателя лицензии)
 
представил в лицензирующий орган
 
(наименование лицензирующего органа)
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической
деятельности
N п/п
Наименование документа
Кол-во листов
1.
Заявление <*>
 
2.
Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке <*>
 
3.
Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии <**>
 
4.
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним <*>
 
5.
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним) <**>
 
6.
Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности <*>
 
7.
Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке <**>
 
8.
Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения <*>
 
9.
Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающие наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, деятельность которого непосредственно связана с оптовой торговлей лекарственными средствами, их хранением, перевозкой и (или) розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением <*>
 
10.
Доверенность
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно.
<**> Документы, которые соискатель лицензии вправе представитьпо собственной инициативе.
Документы сдал соискатель лицензии/ Документы принял должностное лицо
представитель соискателя лицензии: лицензирующего органа:
 
 
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
 
 Дата
 
(реквизиты доверенности) Входящий N
 
М.П. Количество листов