Рапорт (заявление)

Редакция от 17.04.2012 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.07.2012 (пункт 4 Приказа ФСБ РФ от 17.04.2012 N 179)

Приложение N 1
к Инструкции (п. 3)

(рекомендуемый образец)
 
                                    Начальнику ___________________
                                    ______________________________
                                    ______________________________
 
Инструктаж проведен
______________________________
______________________________
 
                   Рапорт (заявление)
 
    Прошу  разрешить  мне выезд из Российской Федерации по частным
делам в
__________________________________________________________________
с _______________ по __________________
    Со мной следуют ______________________________________________
    Цель поездки _________________________________________________
    Места предполагаемого пребывания _____________________________
__________________________________________________________________
    Маршрут следования ___________________________________________
    Вид транспорта _______________________________________________
    Планируются встречи с ________________________________________
    Дополнительная   информация   (сведения   о  принимающих лицах
(организациях)                       и                       т.п.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Источник финансирования ______________________________________
    Прошу   выдать   находящийся   на   хранении  паспорт (справку
установленной формы для оформления паспорта <1>).
 
__________________________________
         (должность)
________________________________ _________ _______________________
(воинское звание, классный чин)  (подпись)  (фамилия, инициалы)
 
__ ______________ 20__ г.
 
оборотная сторона
 
Паспорт серии _______ N ____________ 
сдан на хранение __ ___________ 20__ г.
 
_________________________________________________________________ 
(должность лица, принявшего паспорт на хранение, воинское звание)
 
________________ ____________________________
    (подпись)       (фамилия, инициалы)
 
__ _____________ 20__ г.
 
__________________________________________________________________
<1>   Справка   выдается   военнослужащему   для   представления в
соответствующий уполномоченный государственный орган.