Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПРИКАЗ ФСС РФ от 24.11.2017 N 579
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ ФСС РФ от 15.06.2012 N 223
Порядок заполнения данной формы введен документом:
ПРИКАЗ ФСС РФ от 15.06.2012 N 223
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСС РФ от 15.06.2012 N 223
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСС РФ от 15.06.2012 N 223
Приложение N 3 | ||||||||||||||||||||||||
к Приказу Фонда социального | ||||||||||||||||||||||||
страхования Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||
от 15.06.2012 N 223 | ||||||||||||||||||||||||
Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка | ||||||||||||||||||||||||
(наименование страхователя) | ||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер страхователя | / | Код подчиненности | ||||||||||||||||||||||
ИНН/КПП | / | ОГРН (ОГРНИП) | ||||||||||||||||||||||
Контактный номер телефона (с указанием кода) страхователя (уполномоченного представителя страхователя) | ||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты страхователя (уполномоченного представителя страхователя) | ||||||||||||||||||||||||
N п/п |
Сведения
о получателе пособия |
Документ,
удостоверяющий личность |
Документ,
подтверждающий постоянное или временное проживание на территории Российской
Федерации |
Ф.И.О. ребенка
(детей) и дата его (их) рождения |
Наименование и
реквизиты документов, представленных для назначения пособия |
Иная информация,
имеющая значение при решении вопросов назначения пособия |
Реквизиты
банковского счета работника |
|||||||||||||||||
фамилия |
имя |
отчество |
дата рождения |
статус |
адрес регистрации |
адрес места жительства (пребывания) |
СНИЛС |
серия |
номер |
дата выдачи |
наименование документа |
серия |
номер |
дата выдачи (продления) |
наименование банка |
N счета |
БИК |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|||
ИТОГО
|
||||||||||||||||||||||||