Уведомление о приостановлении действия лицензии

"__" ___________ 20__ г.   Кому: _________________________________
N ______________                 (указывается должность и Ф.И.О.
                                  руководителя юридического лица
                                 _________________________________
                                    или Ф.И.О. индивидуального
                                          предпринимателя,
                                 _________________________________
                                      наименование и адрес места
                                    нахождения юридического лица,
                                 _________________________________
                                      адрес места жительства
                                 индивидуального предпринимателя)

   
                         Уведомление
            о приостановлении действия лицензии

   
Уведомляем, что на основании решения _____________________________
                                 (указываются наименование и адрес
                                                суда)
и приказа ________________________________ от "__" _______ 20__ г.
        (наименование лицензирующего органа)
N _____ действие лицензии ________________________________________
                        (указывается регистрационный номер и дата)
на осуществление ________________________________________________,
                   (указывается лицензируемый вид деятельности)
предоставленной __________________________________________________
        (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
                              наименование, в том числе
__________________________________________________________________
  фирменное наименование юридического лица, либо фамилия, имя и
                     (в случае, если имеется)
_________________________________________________________________,
              отчество индивидуального предпринимателя)
приостановлено на срок:
- исполнения вновь выданного  предписания  об  устранении  грубого
нарушения лицензионных требований  (на основании части 2 статьи 20
Федерального   закона   "О   лицензировании   отдельных   видов
деятельности");
- административного   приостановления   деятельности   лицензиата,
указанного   в   решении   суда   (на  основании части 3 статьи 20
Федерального   закона   "О   лицензировании   отдельных   видов
деятельности").

   
_______________________________________
(наименование должности уполномоченного
____________________________________  ________ ___________________

    лица лицензирующего органа)      (подпись)(инициалы и фамилия)