Заявление о возврате излишне уплаченного утилизационного сбора в отношении колесных транспортных средств

Редакция от 30.08.2012 — Действует с 01.09.2012
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.09.2012 (пункт 6 Постановления Правительства РФ от 30.08.2012 N 870)

Приложение N 2

                                Начальнику _______________________
                                               (наименование
                                             таможенного органа)
 
                       Заявление
      о возврате излишне уплаченного утилизационного
      сбора в отношении колесных транспортных средств
 
__________________________________________________________________
 (наименование,  организационно-правовая  форма,  ИНН,  КПП, адрес
организации
__________________________________________________________________
          или инициалы, фамилия, адрес физического лица)
просит вернуть на банковский счет ________________________________
__________________________________________________________________
утилизационные сборы, уплаченные _________________________________
                            (наименование, организационно-правовая
__________________________________________________________________
    форма организации или инициалы, фамилия физического лица,
               уплатившего утилизационные сборы)
по платежным документам __________________________________________
                            (указываются номер, дата и размер
                                  утилизационого сбора)
и исчисленные <1> ________________________________________________
                  (указывается номер приходного ордера, в котором
                      отражено исчисление утилизационного сбора)
в связи с ________________________________________________________
            (указывается факт, в соответствии с которым возникла
                              излишняя уплата)
в размере ________________________________________________________
              (размер денежных средств, подлежащих возврату)
 
Перечень прилагаемых документов: 1) ______________________________
                               (указываются документы, прилагаемые
                                            к заявлению)
                                 2) ______________________________
                                         (инициалы, фамилия)
 
(подпись руководителя организации или
уполномоченного от имени организации
    лица либо физического лица)
     "__" ____________ 20__ г.
М.П. <2>
 
__________________________________________________________________
<1>  Не  заполняется  в  случае,  если суммы утилизационных сборов
ошибочно перечислены на счет Федерального казначейства и приходный
ордер не оформлялся.
<2>  Если  в соответствии с законодательством Российской Федерации
лицо, подавшее заявление, должно иметь печать.