Район (город) по месту регистрации | ||||||||||
Наименование
показателя |
N строки |
1-я запись |
2-я
запись |
3-я
запись |
4-я
запись |
5-я запись |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
||||
N записи акта о расторжении брака |
1 |
|||||||||
Дата регистрации: число, месяц, год |
2 |
|||||||||
Сведения о расторгнувших брак |
||||||||||
ОН |
||||||||||
Дата рождения: число, месяц, год |
3 |
|||||||||
Место рождения: субъект РФ |
4 |
|||||||||
Гражданство |
5 |
|||||||||
Место жительства: субъект РФ, район; город (городской район,
округ), пгт, сельская администрация, сельский населенный пункт, улица, дом
(корпус, строение) |
6 |
код |
код |
код |
код |
код |
||||
ОНА |
||||||||||
Дата рождения: число, месяц, год |
7 |
|||||||||
Место рождения: субъект РФ |
8 |
|||||||||
Гражданство |
9 |
|||||||||
Место жительства: субъект РФ, район; город (городской район,
округ), пгт, сельская администрация, сельский населенный пункт, улица, дом
(корпус, строение) |
10 |
|||||||||
Дата прекращения брака |
11 |
|||||||||
Дата составления записи акта о заключении расторгнутого брака:
число, месяц, год |
12 |
|||||||||
Число общих детей до 18 лет у лиц, расторгнувших брак |
13 |
|||||||||
Справочно: общее количество зарегистрированных браков ___________ (ед.) | ||||||||||
Всего листов ___________ | ||||||||||
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) | ||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||
"__" ________ 20__ год | ||||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | |||||||||