Акт об уничтожении испорченных (неиспользованных) бланков талонов технического осмотра и бланков международных сертификатов технического осмотра

Редакция от 18.11.2011 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2012 (пункт 2 Приказа Минфина РФ от 18.11.2011 N 155н)

Приложение N 5
к Порядку,
утвержденному
Приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 18 ноября 2011 г. N 155н

Образец

N     Экз.  
         
Дата "__" ___________ 20 ___ года

АКТ ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ИСПОРЧЕННЫХ (НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ) БЛАНКОВ ТАЛОНОВ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА И БЛАНКОВ МЕЖДУНАРОДНЫХ СЕРТИФИКАТОВ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

в соответствии
(наименование оператора технического осмотра)  

с пунктом 29 Порядка обеспечения бланками талонов технического осмотра и бланками международных сертификатов технического осмотра, а также учета, хранения, передачи и уничтожения таких бланков, утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от " __ " ____________ 2011 г. N ____ , комиссией в составе:

Руководитель оператора технического осмотра          
      (ф. и. о. руководителя оператора технического осмотра)  
               
      (ф. и. о., должность)  
               
      (ф. и. о., должность)  
составили настоящий Акт о том, что "__" _______ 20__ года в помещении :  
               
               
уничтожены путем :              
в количестве :              

Сведения об уничтожении занесены в книгу учета бланков талонов технического осмотра и бланков международных сертификатов технического осмотра.

N п/п Наименование бланка Серия, номер Причина уничтожения Дата уничтожения
         
         
         
Руководитель оператора технического осмотра (председатель комиссии)   м.п.    
      (подпись)   (ф.и.о.)  
             
Члены комиссии            
  (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)  
             
  (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)  
Исполнитель            
  (ф.и.о., номер контактного телефона)    

Примечание: в случае если оператором технического осмотра является индивидуальный предприниматель Акт об уничтожении испорченных (неиспользованных) бланков талонов технического осмотра и бланков международных сертификатов технического осмотра подписывается индивидуальным предпринимателем.