Форма РСВ-1 ПФР

"Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации и на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам"
Редакция от 28.12.2012 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 28.12.2012 N 639н

Похожие формы:
  — Форма РСВ-1 ПФР от 16.01.2014 (ред. от 04.06.2015)
  — Форма РСВ-1 ПФР от 15.03.2012
  — Форма РСВ-1 ПФР от 12.11.2009 (ред. от 31.01.2011)

Представляется не позднее 15-го числа
второго календарного месяца, следующего за отчетным периодом,
в территориальный орган Пенсионного фонда
Российской Федерации (далее - ПФР) по месту регистрации
Форма РСВ-1 ПФР
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЛАТЕЛЬЩИКАМИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПРОИЗВОДЯЩИМИ ВЫПЛАТЫ И ИНЫЕ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ
Номер корректировки
 
 
 
 Отчетный период (код)
 
 
 Календарный год
 
 
 
 
(000 - исходная, 001 и т.д.) (03 - I квартал, 06 - полугодие, 09 - 9 месяцев, 12 - год) Прекращение деятельности
 
 
(наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Код по ОКАТО
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Код по ОКВЭД
 
 
.
 
 
.
 
 
ОГРН (ОГРНИП) Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
почтовый индекс
 
 Адрес регистрации
регион
 
район
 
город
 
населенный пункт
 
улица
 
дом
 
 корпус (строение)
 
 квартира (офис)
 
Количество застрахованных лиц
 
 
 
 
 
 
 Среднесписочная численность
 
 
 
 
 
 
На
 
 
 
 страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
 
 
 
 листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных
Заполняется работником ПФР
в настоящем расчете, подтверждаю
Сведения о представлении расчета
1 - плательщик страховых взносов
2 - представитель плательщика страховых взносов
3 - правопреемник
 
 Данный расчет представлен (код)
 
 
 
 
 на
 
 
 
 страницах
 
(Ф.И.О. руководителя организации, индивидуального предпринимателя, физического лица, представителя плательщика страховых взносов - физического лица)
 
 
 
с приложением подтверждающих документов или их копий
на
(наименование организации, представителя плательщика страховых взносов -
юридического лица)
 
 
 
 
 
 листах
Подпись
Дата
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
М.П.
 
 
Документ, подтверждающий полномочия представителя
плательщика страховых взносов
 Дата представления расчета <*>
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(Ф.И.О.)
(Подпись)
<*> Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения, при представлении в электронном виде - дата отправки, зафиксированная транспортным (почтовым) сервером.
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
Раздел 1. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам
(руб. коп.)
Наименование показателя
Код строки
Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование
страховая
часть
накопительная часть
по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов
в соответствии
с частью 1
статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
в соответствии
с частью 2
статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
1
2
3
4
5
6
7
 
Остаток страховых взносов, подлежащих уплате
на начало расчетного периода
(+) задолженность, (-) переплата
100
 
 
 
 
 
 
Начислено страховых взносов с начала
расчетного периода, всего
110
 
 
 
 
 
 
в том числе за последние три месяца отчетного периода
1 месяц
111
 
 
 
 
 
 
2 месяц
112
 
 
 
 
 
 
3 месяц
113
 
 
 
 
 
 
Итого подлежит уплате за последние 3 месяца
(с. 111 + с. 112 + с. 113)
114
 
 
 
 
 
 
Доначислено страховых взносов с начала расчетного периода, всего
120
 
 
 
 
 
 
в том числе с сумм, превышающих предельную величину базы для начисления страховых
взносов
121
 
Х
Х
Х
Х
 
Всего к уплате (с. 100 + с. 110 + с. 120)
130
 
 
 
 
 
 
Уплачено с начала расчетного периода, всего
в том числе
140
 
 
 
 
 
 
в последние три месяца отчетного периода
1 месяц
141
 
 
 
 
 
 
2 месяц
142
 
 
 
 
 
 
3 месяц
143
 
 
 
 
 
 
итого
144
 
 
 
 
 
 
(с. 141 + с. 142 + с. 143)
 
за предыдущие расчетные периоды
145
 
 
 
 
 
 
Остаток страховых взносов, подлежащих уплате
на конец отчетного периода (с. 130 - с. 140)
(+) задолженность, (-) переплата
150
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
Раздел 2. Расчет страховых взносов по тарифу <*> и по дополнительному тарифу Код тарифа
 
 
2.1. Расчет страховых взносов по тарифу <*>
 (руб. коп.)
Наименование показателя
Код строки
Всего
с начала расчетного периода
В том числе за последние три месяца отчетного периода
1 месяц
2 месяц
3 месяц
1
2
3
4
5
6
На обязательное пенсионное страхование
 
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ и в соответствии с межгосударственными соглашениями
1966 г.р. и старше
201
 
 
 
 
 
1967 г.р. и моложе
202
 
 
 
 
 
иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие/пребывающие на территории Российской Федерации
203
 
 
 
 
 
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона
от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ и в соответствии с межгосударственными соглашениями
1966 г.р. и старше
211
 
 
 
 
 
1967 г.р. и моложе
212
 
 
 
 
 
иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие/пребывающие на территории Российской Федерации
213
 
 
 
 
 
Сумма расходов, принимаемых к вычету, в соответствии с частью 7 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ
1966 г.р. и старше
221
 
 
 
 
 
1967 г.р. и моложе
222
 
 
 
 
 
иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие/пребывающие на территории Российской Федерации
223
 
 
 
 
 
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов
1966 г.р. и старше
231
 
 
 
 
 
1967 г.р. и моложе
232
 
 
 
 
 
иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие/пребывающие на территории Российской Федерации
233
 
 
 
 
 
База для начисления страховых взносов
на обязательное пенсионное страхование
на финансирование страховой
части трудовой пенсии
240
 
 
 
 
 
(с. 201 + с. 203 - с. 211 - с. 213 -
с. 221 - с. 223 - с. 231 - с. 233)
 
на финансирование накопительной части трудовой пенсии
241
 
 
 
 
 
(с. 202 - с. 212 - с. 222 - с. 232)
 
Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
на финансирование страховой
части трудовой пенсии
250
 
 
 
 
 
на финансирование накопительной части трудовой пенсии
251
 
 
 
 
 
с сумм, превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов
252
 
 
 
 
 
Количество физических лиц, с выплат которым начислены страховые взносы в соответствии с тарифом, всего (чел.)
260
 
 
 
 
 
в том числе количество физических лиц, выплаты которым превысили
предельную величину базы для начисления страховых взносов (чел.)
261
 
 
 
 
На обязательное медицинское страхование
 
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ и в соответствии с межгосударственными соглашениями
 
271
 
 
 
 
 
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии с частями 1, 2 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ и в соответствии с межгосударственными соглашениями
272
 
 
 
 
 
Сумма расходов, принимаемых к вычету в соответствии с частью 7 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
273
 
 
 
 
 
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов
274
 
 
 
 
 
База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское
страхование (с. 271 - с. 272 - с. 273 - с. 274)
275
 
 
 
 
 
Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование
276
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Представляется плательщиками страховых взносов отдельно по каждому тарифу, применяемому в отношении выплат застрахованным лицам, в том числе в отношении выплат в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или III групп.
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
2.2. Расчет страховых взносов по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов, указанных в части 1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>
(руб. коп.)
Наименование показателя
Код строки
Всего
с начала расчетного периода
В том числе за последние три месяца отчетного периода
1 месяц
2 месяц
3 месяц
1
2
3
4
5
6
 
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
 
280
 
 
 
 
 
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
 
281
 
 
 
 
 
Сумма расходов, принимаемых к вычету в соответствии с частью 7 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
282
 
 
 
 
 
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 280 - с. 281 - с. 282)
 
283
 
 
 
 
 
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу
284
 
 
 
 
 
Количество физических лиц, с выплат которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.)
 
285
 
 
 
 
2.3. Расчет страховых взносов по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов, указанных в части 2 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <**>
(руб. коп.)
Наименование показателя
Код строки
Всего
с начала расчетного периода
В том числе за последние три месяца отчетного периода
1 месяц
2 месяц
3 месяц
1
2
3
4
5
6
 
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
 
290
 
 
 
 
 
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
 
291
 
 
 
 
 
Сумма расходов, принимаемых к вычету в соответствии с частью 7 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
292
 
 
 
 
 
База для начисления страховых взносов по дополнительному тарифу (с. 290 - с. 291 - с. 292)
 
293
 
 
 
 
 
Начислено страховых взносов по дополнительному тарифу
294
 
 
 
 
 
Количество физических лиц, с выплат которым начислены страховые взносы по дополнительному тарифу (чел.)
 
295
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> В отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на соответствующих видах работ, указанных в подпункте 1 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 52, ст. 4920; 2009, N 1, ст. 27).
<**> В отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на соответствующих видах работ, указанных в подпунктах 2 - 18 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
Раздел 3. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа
для уплаты страховых взносов
3.1. Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов
плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>
N
п/п
Фамилия, имя, отчество
Сведения из справки
МСЭ <**>, справки ВТЭК <***>
Суммы выплат и иных вознаграждений по каждому физическому лицу - инвалиду (руб. коп.)
всего
с начала расчетного периода
в том числе за последние три месяца отчетного периода
дата
выдачи
дата окончания действия
1 месяц
2 месяц
3 месяц
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого выплат
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Представляется плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II или III групп.
<**> Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
<***> Справка врачебно-трудовой экспертной комиссии об условиях и характере труда инвалидов.
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
3.2. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов
плательщиками страховых взносов - общественными организациями инвалидов, указанными в пункте 3 части 1
статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>
Наименование
показателя
Код строки
Всего с начала расчетного периода
В том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц
2 месяц
3 месяц
1
2
3
4
5
6
 
Численность членов организации, всего (чел.)
 
321
 
 
 
 
 
из них:
численность инвалидов и их законных представителей (чел.)
 
322
 
 
 
 
 
Удельный вес численности инвалидов и их законных представителей в численности членов организации (%)
 
323
 
 
 
 
 
(с. 322 / с. 321) х 100
 
3.3. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов
плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <**>
Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит
из вкладов общественных организаций инвалидов
Наименование
показателя
Код строки
Всего с начала расчетного периода
В том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц
2 месяц
3 месяц
1
2
3
4
5
6
 
Среднесписочная численность физических лиц,
всего (чел.)
331
 
 
 
 
 
из них:
среднесписочная численность инвалидов (чел.)
332
 
 
 
 
 
Удельный вес инвалидов в среднесписочной
численности (%)
333
 
 
 
 
 
(с. 332 / с. 331) х 100
 
Фонд оплаты труда,
всего (в рублях)
334
 
 
 
 
 
из них:
заработная плата инвалидов (руб. коп.)
335
 
 
 
 
 
Удельный вес заработной платы инвалидов (%)
336
 
 
 
 
 
(с. 335 / с. 334) х 100
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Заполняется общественными организациями инвалидов (их региональными и местными отделениями), в том числе созданными как союзы общественных организаций инвалидов, среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80 процентов.
<**> Заполняется организациями, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов и в которых среднесписочная численность инвалидов составляет не менее 50 процентов, а доля заработной платы инвалидов в фонде оплаты труда составляет не менее 25 процентов.
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
3.4. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указаннымив пункте 6 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий (за исключением организаций, заключивших с органами управления особыми экономическими зонами соглашения об осуществлении технико-внедренческой особой экономической деятельности и производящих выплаты физическим лицам, работающим в технико-внедренческой особой экономической зоне или промышленно-производственной особой экономической зоне)
Наименование показателя
Код
строки
По итогам 9-ти месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду
По итогам текущего отчетного (расчетного) периода
1
2
3
4
 
Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 248 Налогового кодекса Российской
Федерации <*>, всего (в рублях)
341
 
 
 
из них:
сумма доходов, определяемая исходя из
критериев, указанных в пункте 2 части 2.1 или
пункте 2 части 2.2 статьи 57 Федерального закона
от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (в рублях)
342
 
 
 
Доля доходов, определяемая в целях применения
части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ (%)
(с. 342 / с. 341) х 100
343
 
 
 
Средняя численность работников/
среднесписочная численность работников (чел.)
344
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата записи в реестре
аккредитованных организаций
N записи в реестре
аккредитованных организаций
 
Сведения из реестра аккредитованных
организаций, осуществляющих деятельность в
области информационных технологий <**>
345
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2002, N 22, ст. 2026; 2005, N 24, ст. 2312.
<**> В соответствии с пунктом 9 Положения о государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2007 г. N 758 «О государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5597; 2009, N 12, ст. 1429; 2011, N 3, ст. 542).
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
3.5. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 7 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>
Для организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание средств массовой информации (за исключением средств массовой информации, специализирующихся на сообщениях и материалах рекламного и (или) эротического характера)
N п/п
Наименование вида экономической деятельности
с указанием кода ОКВЭД
Доходы по виду экономической
деятельности
(в рублях)
Доля доходов и поступлений по данному
виду экономической деятельности в общей сумме доходов и поступлений в целях применения части 1.1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ за отчетный (расчетный) период (%)
1
2
3
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по всем видам деятельности
 
100%
Дата внесения в реестр СМИ
N записи в реестре СМИ
 
Сведения из реестра СМИ <**>
351
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> К плательщикам страховых взносов согласно пункту 7 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ относятся организации и индивидуальные предприниматели, основным видом экономической деятельности (классифицируемым в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1) которых являются:
деятельность в области организации отдыха и развлечений, культуры и спорта в части деятельности в области радиовещания и телевещания (код ОКВЭД 92.20);
деятельность в области организации отдыха и развлечений, культуры и спорта в части деятельности информационных агентств (код ОКВЭД 92.40);
издательская и полиграфическая деятельность, тиражирование записанных носителей информации в части издания газет (код ОКВЭД 22.12), в том числе интерактивных публикаций;
издательская и полиграфическая деятельность, тиражирование записанных носителей информации в части издания журналов и периодических публикаций (код ОКВЭД 22.13), в том числе интерактивных публикаций.
<**> Реестр плательщиков страховых взносов - российских организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание средств массовой информации (за исключением средств массовой информации, специализирующихся на сообщениях и материалах рекламного и (или) эротического характера) ведется на основании постановления Правительства Российской Федерации от 5 марта 2011 г. N 150 «О порядке подтверждения полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации, а также ведения реестра указанных плательщиков страховых взносов и передачи его в органы контроля за уплатой страховых взносов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 11, ст. 1529; N 51, ст. 7537).
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
3.6. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>
Наименование показателя
Код
строки
С начала отчетного (расчетного) периода
1
2
3
 
Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 346.15 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (в рублях)
361
 
 
из них:
сумма доходов, определяемая в целях
применения части 1.4 статьи 58 Федерального
закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (в рублях)
362
 
 
Доля доходов, определяемая в целях
применения части 1.4 статьи 58 Федерального
закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%)
(с. 362 / с. 361) х 100
363
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> К плательщикам страховых взносов согласно пункту 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ относятся организации и индивидуальные предприниматели, применяющие упрощенную систему налогообложения, основным видом экономической деятельности (классифицируемым в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1) которых являются:
а) производство пищевых продуктов (код ОКВЭД 15.1 - 15.8);
б) производство минеральных вод и других безалкогольных напитков (код ОКВЭД 15.98);
в) текстильное и швейное производство (код ОКВЭД 17, 18);
г) производство кожи, изделий из кожи и производство обуви (код ОКВЭД 19);
д) обработка древесины и производство изделий из дерева (код ОКВЭД 20);
е) химическое производство (код ОКВЭД 24);
ж) производство резиновых и пластмассовых изделий (код ОКВЭД 25);
з) производство прочих неметаллических минеральных продуктов (код ОКВЭД 26);
и) производство готовых металлических изделий (код ОКВЭД 28);
к) производство машин и оборудования (код ОКВЭД 29);
л) производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования (код ОКВЭД 30 - 33);
м) производство транспортных средств и оборудования (код ОКВЭД 34, 35);
н) производство мебели (код ОКВЭД 36.1);
о) производство спортивных товаров (код ОКВЭД 36.4);
п) производство игр и игрушек (код ОКВЭД 36.5);
р) научные исследования и разработки (код ОКВЭД 73);
с) образование (код ОКВЭД 80);
т) здравоохранение и предоставление социальных услуг (код ОКВЭД 85);
у) деятельность спортивных объектов (код ОКВЭД 92.61);
ф) прочая деятельность в области спорта (код ОКВЭД 92.62);
х) обработка вторичного сырья (код ОКВЭД 37);
ц) строительство (код ОКВЭД 45);
ч) техническое обслуживание и ремонт автотранспортных средств (код ОКВЭД 50.2);
ш) удаление сточных вод, отходов и аналогичная деятельность (код ОКВЭД 90);
щ) транспорт и связь (код ОКВЭД 60 - 64);
ы) предоставление персональных услуг (код ОКВЭД 93);
э) производство целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий из них (код ОКВЭД 21);
ю) производство музыкальных инструментов (код ОКВЭД 36.3);
я) производство различной продукции, не включенной в другие группировки (код ОКВЭД 36.6);
я.1) ремонт бытовых изделий и предметов личного пользования (код ОКВЭД 52.7);
я.2) управление недвижимым имуществом (код ОКВЭД 70.32);
я.3) деятельность, связанная с производством, прокатом и показом фильмов (код ОКВЭД 92.1);
я.4) деятельность библиотек, архивов, учреждений клубного типа (за исключением деятельности клубов) (код ОКВЭД 92.51);
я.5) деятельность музеев и охрана исторических мест и зданий (код ОКВЭД 92.52);
я.6) деятельность ботанических садов, зоопарков и заповедников (код ОКВЭД 92.53);
я.7) деятельность, связанная с использованием вычислительной техники и информационных технологий (код ОКВЭД 72), за исключением организаций и индивидуальных предпринимателей, указанных в пунктах 5 и 6 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ;
я.8) розничная торговля фармацевтическими и медицинскими товарами, ортопедическими изделиями (код ОКВЭД 52.31, 52.32);
я.9) производство гнутых стальных профилей (код ОКВЭД 27.33);
я.10) производство стальной проволоки (код ОКВЭД 27.34).
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
3.7. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном порядке, применяющих упрощенную систему налогообложения и осуществляющихдеятельность в области социального обслуживания населения, научных исследований и разработок, образования, здравоохранения, культуры и искусства (деятельность театров, библиотек, музеев и архивов) и массового спорта (за исключением профессионального)
Наименование показателя
Код
строки
По итогам года,
предшествующего текущему
расчетному периоду
По итогам текущего
расчетного периода
1
2
3
4
 
Сумма доходов <*> , всего (в рублях)
371
 
 
 
из них:
сумма доходов в виде целевых поступлений на содержание
некоммерческих организаций и ведение ими уставной
деятельности, поименованной в пункте 11 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ,
определяемых в соответствии с пунктом 2 статьи 251
Налогового кодекса Российской Федерации (в рублях)
372
 
 
 
сумма доходов в виде грантов, получаемых для
осуществления деятельности, поименованной в пункте 11
части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ, определяемых в соответствии с подпунктом 14
пункта 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации (в рублях)
373
 
 
 
сумма доходов от осуществления видов экономической
деятельности, указанных в подпунктах «р» - «ф», «я.4» - «я.6»
пункта 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ (в рублях)
374
 
 
 
Доля доходов, определяемая в целях применения части 5.1
статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
(%) (с. 372 + с. 373 + с. 374) / с. 371 х 100
375
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> При определении объема доходов организации для проверки соответствия выполнению условий, установленных частью 5.1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, учитываются целевые поступления и гранты, поступившие и не использованные организацией по итогам предыдущих расчетных периодов.
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
3.8. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 13 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для организаций, оказывающих инжиниринговые услуги, за исключением организаций, заключивших с органами управления особыми экономическими зонами соглашения об осуществлении технико-внедренческой деятельности
Наименование показателя
Код
строки
По итогам 9-ти месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду
По итогам текущего отчетного (расчетного) периода
1
2
3
4
 
Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 248 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (в рублях)
381
 
 
 
из них:
сумма доходов от реализации инжиниринговых
услуг, определяемая в целях применения пункта 1
части 5.4 статьи 58 Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ (в рублях)
382
 
 
 
Доля доходов, определяемая в целях применения
пункта 1 части 5.4 статьи 58 Федерального закона
от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%)
(с. 382 / с. 381) х 100
383
 
 
 
Средняя численность работников (чел.)
384
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата получения положительного
заключения
N
 
Сведения о получении положительного заключения
экспертного совета по технико-внедренческим
особым экономическим зонам <*>
385
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Информация о наличии у организации, оказывающей инжиниринговые услуги, положительного заключения экспертного совета по технико-внедренческим особым экономическим зонам, созданного в соответствии с Федеральным законом от 22 июля 2005 г. N 116-ФЗ «Об особых экономических зонах в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 30, ст. 3127; 2006, N 23, ст. 2383; N 52, ст. 5498; 2007, N 45, ст. 5417; 2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 52, ст. 6416; 2011, N 27, ст. 3880; N 30, ст. 4563, 4590; N 45, ст. 6335; N 49, ст. 7043, 7070; N 50, ст. 7351).
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
Раздел 4. Суммы доначисленных страховых взносов с начала расчетного периода
N
п/п
Основание
для доначисления страховых взносов <*>
Период, за который выявлены и доначислены страховые взносы
Сумма доначисленных страховых взносов (руб. коп.)
страховые взносы на обязательное пенсионное страхование
страховые взносы на обязательное
медицинское страхование
год
месяц
страховая часть
накопительная часть
по дополнительному тарифу
для отдельных категорий плательщиков страховых взносов
всего
в том числе
с сумм, превышающих предельную величину базы для
начисления страховых взносов
в соответствии с частью 1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ
в соответствии с частью 2 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого доначислено
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> 1 - в случае доначисления по актам проверок (камеральной и (или) выездной), по которым в отчетном периоде вступили в силу решения о привлечении к ответственности плательщиков страховых взносов;
<*> 2 - в случае если плательщиком страховых взносов самостоятельно доначислены страховые взносы в случае выявления факта неотражения или неполноты отражения сведений, а также ошибок, приводящих к занижению суммы страховых взносов, подлежащей уплате за предыдущие отчетные периоды в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
Регистрационный номер в ПФР
 
 
 
–
 
 
 
–
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
Раздел 5. Сведения, необходимые для применения положений пункта 1 части 3 статьи 9 Федерального
закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ организациями, осуществляющими выплаты и иные вознаграждения
в пользу обучающихся в образовательных учреждениях среднего профессионального, высшего
профессионального образования по очной форме обучения за деятельность, осуществляемую
в студенческом отряде (включенном в федеральный или региональный реестр молодежных и детских
объединений, пользующихся государственной поддержкой) по трудовым договорам или гражданско-
правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг
(руб. коп.)
N
п/п
Фамилия, имя, отчество
обучающегося
Сведения из справки (номер, дата)<*>
Суммы выплат и иных вознаграждений в пользу
обучающегося
подтверждающие
членство в
студенческом
отряде
подтверждающие
очную форму
обучения
всего
с начала расчетного периода
в том числе за последние три месяца
отчетного периода
1 месяц
2 месяц
3 месяц
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого выплат
 
 
 
 
Дата записи в реестре
N записи в реестре
 
Сведения из реестра молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой <**>
501
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
 
 
(Подпись)
(Дата)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Документы, подтверждающие членство в студенческом отряде обучающихся и форму их обучения в период такого членства, указанные в части 9.1 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
<**> Информация представляется на основании положений части 9.1 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ о студенческих отрядах, включенных в федеральный или региональный реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой.