Образец запроса о предоставлении официальной статистической информации

(приложение N 2 к Административному регламенту, утв. приказом Росстата от 29.12.2012 N 668)
Редакция от 29.12.2012 — Действует с 30.04.2013
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Росстата от 29.12.2012 N 668

Приложение N 2
к Административному регламенту,
утв. Приказом Росстата от 29.12.2012 N 668

ОБРАЗЕЦ ЗАПРОСА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОФИЦИАЛЬНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

Федеральная служба
  государственной статистики (Росстат)
  или
  Территориальный орган Федеральной
  службы государственной статистики
по  
  (наименование субъекта Российской Федерации)

Заявитель

(для физического лица - фамилия, имя, отчество (при наличии), для юридического лица - полное и, если имеется, сокращенное или фирменное наименование)

Почтовый адрес __________________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________________________________________________

Контактный телефон _______________________________________________________________________________________

Прошу предоставить имеющуюся официальную статистическую информацию по следующим показателям:  
следует привести сведения, позволяющие однозначно определить состав запрашиваемой информации: наименование показателя(ей), требуемая степень детализации данных и периоды, за которые требуется информация)

ответ прошу направить по почтовому адресу/по электронному адресу (нужное подчеркнуть).

"__" ____________ 20__ г.

   
(подпись)   (Ф.И.О. физического лица/руководителя организации)