Заключение по проверке заявления об утрате паспорта

(приложение N 28 к Административному регламенту, утв. Приказом ФМС РФ от 30.11.2012 N 391)
Редакция от 30.11.2012 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФМС РФ от 30.11.2012 N 391

Приложение N 28
к Административному регламенту,
утв. Приказом ФМС РФ от 30.11.2012 N 391

                                           (рекомендуемый образец)
 
                                             Утверждаю
                                  ________________________________
                                  (должность, звание (при наличии)
                                  ________________________________
                                     руководителя подразделения,
                                  ________________________________
                                      утвердившего заключение)
                                  ________________________________
                                        (фамилия, инициалы)
 
                                           "__" __________ 20__ г.
 
                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ
             ПО ПРОВЕРКЕ ЗАЯВЛЕНИЯ ГР. _______________
                        ОБ УТРАТЕ ПАСПОРТА
 
Я, ______________________________________________________________,
         (должность, звание, фамилия, инициалы сотрудника,
                       проводившего проверку)
рассмотрев материал проверки заявления гр. ______________________,
                                                  (Ф.И.О.)
проживающего по месту жительства (пребывания) по адресу: _________
_________________________________________________________________,
об утрате паспорта -
 
                            Установил:
 
Гр. ______________________________________________________________
             (Ф.И.О., число, месяц, год, место рождения)
__________________________________________________________________
"__" ______ 20__ г. ____________________________ документирован(а)
                    (наименование подразделения)
паспортом серии  _________ N _________________ по месту жительства
(по  месту  пребывания),  который  им  был  утрачен  при следующих
обстоятельствах __________________________________________________
__________________________________________________________________
        (кратко излагаются обстоятельства утраты паспорта)
__________________________________________________________________
Проведенной   проверкой   тождественность   лица, изображенного на
фотографии  заявителя  и  фотографии,  наклеенной  на заявлении по
форме  N  1П  на  утраченный паспорт, а также принадлежность его к
гражданству Российской Федерации подтверждены.
В паспорте были произведены отметки и записи _____________________
__________________________________________________________________
Личность гр. ________________________________ подтверждается также
                        (Ф.И.О.)
следующими  документами  или  свидетельскими показаниями (в случае
отсутствия ответа по форме N 26П)
__________________________________________________________________
   (перечислить наименование этих документов, с указанием серий,
__________________________________________________________________
   номеров, когда и каким учреждением (органом) выданы, вх. N N
__________________________________________________________________
          ответов на запросы, когда и откуда поступили,
__________________________________________________________________
      свидетельских показаний лиц, подтверждающих личность
__________________________________________________________________
     гражданина (с указанием персональных данных свидетелей),
__________________________________________________________________
             криминалистических и др. исследований)
____________________________, копии которых к материалу приобщены.
 
                                               (оборотная сторона)
 
Учитывая изложенное,
 
                            Полагал бы:
 
Выдать гр. ___________________________ паспорт взамен утраченного.
                    (Ф.И.О.)
 
__________________________________________________________________
  (должность, звание (при наличии), фамилия, инициалы сотрудника,
__________________________________________________________________
                 проводившего проверку, подпись)
 
"__" __________ 20__ г.
 
Выдан паспорт: серия ____ N ____ от "__" _________ 20__ г.