Заявка на перевозку грузов автомобильным транспортом

(приложение к Типовому годовому договору на перевозку грузов автомобильным транспортом)
Редакция от 30.07.1971 — Действует
Приложение N 3
к Типовому годовому договору на
перевозку грузов автомобильным
транспортом
 
(наименование Автотранспортного предприятия, которому подается заявка)
 
К Договору на перевозку грузов
автомобильным транспортом
от "
 
"
 
 
г.
N
 
ЗАЯВКА НА ПЕРЕВОЗКУ ГРУЗОВ АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ
Дата подачи заявки
 
На какой период (день, пятидневку, декаду, месяц) подана заявка
 
 
(согласованный сторонами график подачи автомобилей к пунктам погрузки прилагается)
Наименование Клиента
 
Адрес Клиента
 
Фамилия, имя, отчество и должность лица, ответственного за использование выделяемых автомобилей
 
N телефона
 
N п/п
Наименование груза
Откуда взять груз
Куда и кому доставить груз
Вес * груза, т
Расстояние перевозки
Расчет предварительной стоимости перевозки
Класс груза
За тонну (тонно - километр)
За пр. услуги
Сумма, руб.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* - Здесь и далее оставлен "вес" вместо "масса" как в утвержденных Правилах.
Дополнительные условия Клиента
1. Сопровождение, прием и сдача грузов производятся
 
 
2. Оплата произведена платежным поручением, чеком Госбанка,в порядке плановых платежей (нужное подчеркнуть).
3. Способ погрузки (наименование погрузочных механизмов)
 
 
4.
 
 
5.
 
 
Должность, фамилия, имя, отчество лица, ответственного за заявку
 
 
Заявку принял
 
(должность, фамилия, имя, отчество)