Форма представления информации об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах топливно-энергетического комплекса

(приложение N 2 к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 02.10.2013 N 861)
Редакция от 02.10.2013 — Действует с 11.10.2013
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 02.10.2013 N 861

Приложение N 2
к Правилам информирования субъектами
топливно-энергетического комплекса
об угрозах совершения и о совершении актов
незаконного вмешательства на объектах
топливно-энергетического комплекса
ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ОБ УГРОЗАХ СОВЕРШЕНИЯ И О СОВЕРШЕНИИ АКТОВ НЕЗАКОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОБЪЕКТАХ ТОПЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА
1. Дата представления информации об угрозе совершения и о совершении акта незаконного вмешательства на объекте топливно-энергетического комплекса (далее - информация об угрозе)
 
2. Время представления информации об угрозе
 
3. Место получения информации об угрозе (субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица, дом)
 
 
 
4. Дата получения информации об угрозе
 
5. Время получения информации об угрозе
 
6. Наименование объекта, отрасль и основной вид деятельности объекта топливно-энергетического
комплекса
 
7. Категория объекта топливно-энергетического комплекса по степени потенциальной опасности
 
8. Собственник (собственники) объекта топливно-энергетического комплекса
 
 
9. Адрес местонахождения объекта топливно-энергетического комплекса (субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица, дом)
 
 
 
10. Количество персонала на объекте топливно-энергетического комплекса
 
 
11. Режим работы объекта топливно-энергетического комплекса
 
12. Другие данные, связанные с объектом топливно-энергетического комплекса,
 
 
13. Угроза совершения или совершение акта незаконного вмешательства в деятельность объекта топливно-энергетического комплекса
Вид угрозы
Отметка
Совершение
Отметка
Угроза захвата объекта или его критического элемента
 
акт захвата объекта или его критического элемента
 
Угроза взрыва объекта или его критического элемента акт взрыва объекта или его критического элемента
Угроза размещения или попытки размещения на объекте или его критическом элементе взрывных устройств (взрывчатых веществ) акт размещения на объекте или его критическом элементе взрывных устройств (взрывчатых веществ)
Угроза поражения объекта или его критического элемента опасными веществами акт поражения объекта или его критического элемента опасными веществами
Угроза блокирования объекта акт блокирования объекта
Угроза хищения элементов объекта акт хищения элементов объекта
Угроза технического воздействия
 
акт технического воздействия на элементы объекта
 
14. Сведенияобугрозесовершения или о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность объекта топливно-энергетического комплекса
Сведения о возможной:
 
численности нарушителей
 
оснащенности нарушителей
 
подготовленности и тактике действий нарушителей
 
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при получении информации об угрозе
 
Сведения о силах и средствах, задействованных в мероприятиях по предупреждению реализации угрозы совершения акта незаконного вмешательства в деятельность объекта топливно-энергетического комплекса
 
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при совершении акта незаконного вмешательства в деятельность объекта топливно-энергетического комплекса
 
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на объекте по ликвидации последствий совершения акта незаконного вмешательства в деятельность объекта топливно-энергетического комплекса и восстановлению функционирования объекта топливно-энергетического комплекса
 
Сведения о последствиях совершенного акта незаконного вмешательства в деятельность объекта топливно-энергетического комплекса
 
15. Должность, фамилия, имя, отчество должностного лица субъекта топливно-энергетического комплекса, передавшего информацию об угрозе (номер телефона, факса, адрес электронной почты), ___________________________________________________________________________________________________________________
 
 
 
16. Должность, фамилия, имя, отчество лица, принявшего в уполномоченном органе государственной власти информацию (номер телефона, факса, адрес электронной почты), ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
 
 
 
17. Подпись должностного лица субъекта топливно-энергетического комплекса, передавшего
информацию об угрозе,