Заявления о предоставлении земельного участка, на котором расположены объекты недвижимости, на праве аренды, безвозмездного срочного пользования или постоянного (бессрочного) пользования

(приложение 3 к Административному регламенту, утв. Приказом Минэкономразвития РФ от 03.10.2013 N 569)
Редакция от 03.10.2013 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минэкономразвития РФ от 03.10.2013 N 569

Приложение 3
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от 03.10.2013 N 569

ФОРМА

                           ЗАЯВЛЕНИЯ
         о предоставлении земельного участка, на котором
       расположены объекты недвижимости, на праве аренды,
       безвозмездного срочного пользования или постоянного
                    (бессрочного) пользования
 
                          В ______________________________________
                             (Росимущество, территориальный орган
                                          Росимущества)
                          от _____________________________________
                                (для юридических лиц - полное
                             наименование, организационно-правовая
                               форма, сведения о государственной
                               регистрации; для физических лиц -
                              фамилия, имя, отчество (последнее -
                                при наличии) (далее - заявитель)
                          Адрес заявителя(ей):
                          _______________________________________.
                            (местонахождение юридического лица,
                            место регистрации физического лица)
                          Телефон (факс) заявителя(ей):
                          _______________________________________.
 
Прошу(сим) предоставить на _____________________________ земельный
                            (указывается право аренды,
                              безвозмездного срочного
                            пользования или постоянного
                            (бессрочного) пользования)
участок площадью ___________________________ га, кадастровый номер
________________, на котором расположен(ы) объект(ы) недвижимости,
принадлежащие мне (нам) на праве ______________ (далее - Земельный
участок).
 
1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
 
 
 
 
               (субъект Российской Федерации)               
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2 Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:
_________________________________________________________________.
1.3. Ограничения использования и обременения  Земельного  участка:
_________________________________________________________________.
1.4.  Вид  права,  на  котором  используется   Земельный  участок:
_________________________________________________________________.
      (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.5.  Реквизиты  документа,  удостоверяющего  право,  на   котором
заявитель использует Земельный участок: _________________________.
                                          (название, номер, дата
                                          выдачи, выдавший орган)
2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных  на  Земельном
участке:
2.1. Перечень объектов недвижимости:
 
N
Наименование 
объекта
Правообладатель(и)
Реквизиты правоустанавливающих 
документов
 
 
 
 
 
На Земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся
в пользовании иных лиц.
 
Приложение: _____________________.
 
Заявитель: ______________________________________   ______________
              (Ф.И.О., должность представителя        (подпись)
                     юридического лица
                 Ф.И.О. физического лица)
 
"__" _____________ 20__ г.                                    М.П.